Измерить тазометром наружные размеры таза. Нормальные размеры таза

Определение размеров большого таза проводят спец-м инструментом- тазометром Мартина. Обычно измеряют 4 размера таз: три поперечнызх и один прямой. 1. distantia spinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных Косте 25-26 см.

2. distantia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей 28-29 см.

3. distantia trohanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей 30-31 см. В нормально развитом тазу разница между поперечными размерами большого таза составляет 3 см.

4. Conjgata externa (диаметр Боделока) – прямой размер таза. Женщину укладывают набок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую – вытягивают. Пуговку одной ветви тазометра устанавливают на середине верхненаружнего края симфеза, другую – к надкресцовой ямке (между остистым отростком 5 поясничного позвонка и началом среднего кресцового гребня: надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба) (20-21 см.). По наружной коньюгате судят об истинной (из длины наружной вычитают 9 см.).

5. диагональная коньюгата – расстояние между нижним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой мыса. Крестца (измеряется при вл-ном иссл-и) – 12,-13 см.

6. прямой размер выхода таза – расстояние от середины нижнего края симфиза до верхушки копчика 11см.

Поперечный размер выхода таза – расстояние между внутренними поверхностями сидалищных бугров (к полученной величине прибавляют 1-1,5 см, толщина мягких тканей). Индекс Соловьева – 14 см.

Двуручное (димануальное) иссл-е Бер-ной. Закончив ощупывание ш.м. приступают к двуручному иссл-ю. это иссл-е является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки. Оно по существу является продолжением вл-го иссл-я. Прежде всего иссл-ют матку. Пальцы, введенные во вл-ще, располагают в переднем его своде, ш.м. слегка оттесняют назад. Пальцами левой руки бережно надавливабт на брюшную стенку по направлению к полости малого таза, навстречу пальцам правой руки, находящимся на переднем своде. Сближая пальцы обеих рук, находят тело матки и определяют её положение, форму, величину, консистенцию. Закончив пальпацию матки приступают к иссл-ю труб и яичников. Для этого пальцы внутренних и наружных рук постепенно перемежают от углов матки к боковым стенкам таза. В конце иссл-я прощупывают внутреннюю поверхность костей таза: внутр-ю поверхность крестцовой впадины, боковыз стенок таз и симфиза, если он доступен. Выясняют приблизительную вместимость и форму таза, пытаются дойти до мыса, измеряют диаг-ю коньюгату. При пальпации матки определяют следующие данные: предлежание(головное или тазовое), и позицию (1я или 2я), прикрепление плаценты.

11. Измерить наружную коньюгату и определить её значение ёмкости малого таза.

Коньюгата экстерна – прямой размер таза. Женщину укладывают набок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую – вытягивают. Пуговку одной ветви тазометра устанавливают на середине верхненаружнего края симфеза, другую – к надкресцовой ямке (между остистым отростком 5 поясничного позвонка и началом среднего кресцового гребня: надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба) (20-21 см.). По наружной коньюгате судят об истинной (из длины наружной вычитают 9 см.). Однако, следует учитывать, что при одних и тех же наружных размерах таза его емкость может быть разной в зависимости от толщины костей. Чем толще кости, тем меньшим будет емкость и наоборот. Для получения представления о толщине костей используют индекс Соловьева: окружность лучезапястного сустава, измеренная сантиметровой линейкой (в норме 14,5-15 см.).