Для регидратации используют глюкозо-солевые растворы

Оптимальным является использование глюкозо – электролитного раствора

рекомендованного ВОЗ (его синонимы глюкозо-солевой раствор, оралит, перораль, глюкосолан). Кроме него могут быть использованы цитратная смесь и Регидрон (Цитроглюкосан, Гастролит). Эти растворы изотоничны плазме, легко всасываются в кишечнике, содержащиеся инградиенты возмещают основные потери их с жидким стулом. Необходимо поить через короткие промежутки времени малыми порциями. Грудным детям – по 2-3 чайные ложки (или из рожка) через каждые 3-4 мин, так, чтобы в течение каждых 20 мин ребёнок выпивал не более 100 мл раствора. Более старшим детям – 1-2 столовые ложки через 3-5 мин. Если у ребёнка возникает рвота, необходимо прекратить приём раствора на 5-10 мин, а затем возобновить его более медленное введение малыми порциями.

Установлено, что всасывание воды в желудочно-кишечном тракте зависит от сцепленного транспорта через слизистую оболочку натрия и глюкозы. Поэтому целесообразно назначать глюкозо-солевые растворы. Из официальных растворов используют:

- регидрон (цитроглюкосолан), содержащий натрия хлорид 3,5 г, натрия цитрат

2,9 г, калия хлорид 2,5 г, глюкозу 10(15) г;

- оралит (глюкосолан) – натрия хлорид 3,5 г, натрия гидрокарбонат 2,1 г,

калия хлорид 1,5 г, глюкозу – 20 г.

- гастролит (Польша), «Детский лекарь» (США) – натрия 45 мм/л, калия 20 мм/л, хлор 35мм/л, цитрат 30 мм/л, глюкоза 20 гр, фруктоза 5 гр.

Для регидратации можно использовать раствор Рингера в смеси с 5% раствором глюкозы в соотношении 1:1.

При отсутствии стандартных растворов для оральной регидратации их можно приготовить из подручных средств: поваренной соли (1 чайная ложка), питьевой соды (1/2 чайной ложки) и сахара (1/2 столовой ложки) на литр охлажденной кипяченой воды. Регидратацию можно проводить и изюмным отваром (300-400 г промытого изюма отваривают в литре воды 15 мин, процеживают через марлю).

Первичную регидратацию проводят по ликвидации признаков обезвоживания. Показателем достаточной регидратации являются:

- восстановления нормального тургора кожи;

- нормализация мочеотделения;

- хорошее настроение;

- восстановление массы тела.

Поддерживающая регидратация направлена на возмещение продолжающейся потери воды и солей, которая обусловлена сохраняющимся поносом и рвотой. Проводится до прекращения диарейного синдрома и полного восстановления водно-солевого равновесия.

Объем поддерживающий регидратации зависит от выраженности диспепсии и может быть определен двумя способами:

1. После каждой дефекации рекомендуют давать детям в возрасте до 2 лет глюкозо-солевой раствор по 50-100 мл, детям старше 2 лет – по 100-200 мл.

2. В течение 6 ч рекомендуют выпаить столько глюкозо-солевого раствора, сколько больной потерял жидкости с фекалиями и рвотными массами за предыдущий 6-ти часовый период. V мл = ФП+ПП.

Очень важно, чтобы водный баланс организма начал восстанавливаться в течение первых 6 ч после начала лечения. Если этого не происходит, необходимо приступить к парентеральной терапии.

Осложнения ОР – возможны при неправильно проведенной регидратации.

- рвота усиливается при быстром темпе отпаивания или при даче большого объёма раствора – необходимо сделать перерыв 10¢ - 15¢ возобновить питье.

- Отеки век и стоп, кистей – говорят о большем объеме вводимых солевых растворов – необходимо заменить на безсолевые (чай, кипяченная вода, рисовый отвар и др.), в редких случаях вводят лазикс в возрастных дозах. Когда отек исчезает продолжить прием глюкозо-солевых растворов.