Липидного обмен

Общие липиды – 4-8 г/л

Общий холестерин – меньше 5,0 ммоль/л

Липопротеиды высокой плотности – 1,0-2,0 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности – меньше 2,0 ммоль/л

Холестерин альфа-липопротеидов – больше 0,9 ммоль/л

Холестерин бета-липопротеидов – меньше 4,9 ммоль/л

Коэффициент атерогенности – до 3 единиц

Триглицериды – 0,5-3,0 ммоль/л

Неэтерифицированные жирные кислоты (НЭЖК) – 0,30-0,90 ммоль/л

Фосфолипиды – 2,0-3,5 ммоль/л

Кетоновые тела – 140-200 мкмоль/л

Таблица 7.6. Сравнительная характеристика свободного («непрямого»)

связанного («прямого») билирубина

Свободный билирубин (непрямой)

Связанный билирубин (прямой)

· По химической природе- это гетероциклическое соединение (свободный билирубин) · Плохо растворим в воде · Адсорбирован на белках · Дает непрямую реакцию с диазореактивом (необходимо предварительное осаждение белков спиртом) · Токсичное вещество   · Составляет около 75% (от количества общего билирубина) · Увеличивается в крови при гемолитической желтухе   · Не проходит через почечный фильтр   · Образуется в клетках РЭС

· Связан с двумя молекулами глюкуроновой кислоты (диглюкуронид билирубина) · Хорошо растворим в воде · Белками не адсорбируется · Дает прямую реакцию с диазореактивом (без предварительного осаждения белков спиртом) · Индифферентное вещество (нетоксичное) · Составляет около 25% (от количества общего билирубина) · Увеличивается в крови при механической и паренхиматозной желтухах · При желтухах проходит через почечный фильтр · Образуется в клетках печени

Таблица 7.7. Метаболический ответ на повреждения

Метаболическое изменение	Следствие
Усиленный гликогенолиз	Приводит к повышению уровня глюкозы в крови, используемой в качестве энергетического субстрата
Усиленный глюконеогенез	Приводит к повышению уровня глюкозы в крови, используемой в качестве энергетического субстрата
Усиленный липолиз	Приводит к повышению уровня свободных жирных кислот в крови, используемой в качестве источника энергии, и повышению уровня глицерина, способного превращаться в глюкозу
Усиленный протеолиз	Приводит к повышению уровня аминокислот, которые могут катаболизироваться для обеспечения организма энергией или использоваться для синтеза тканей и ускоренного заживления ран

Острофазовый белковый ответ приводит к значительному повышению синтеза в печени ряда белков плазмы и снижению в плазме концентрации других белков. Этот ответ стимулируется высвобождением цитокинов, таких как интерлейкины 1 и 6 и фактора некроза опухолей, а также повышенными концентрациями кортизола и глюкагона (таблица 7.8).

Таблица 7.8 Острофазовый белковый ответ

Типы белков	Увеличение	Снижение
Ингибиторы протеаз	α1-антитрипсин α2-макроглобулин
Белки свертывания крови	Фибриноген Протромбин Фактор VIII Плазминоген
Белки системы комплемента	С1S С2,В С3,С4,С5 С56 С1 INH	Пропердин
Другие белки	Гаптоглобин Церулоплазмин С-реактивный белок Сывороточный амилоид -А	Альбумин ЛПВП ЛПНП

Биохимический анализатор – «Cobas Integra 400 plus»

Cobas Integra 400 plus является одним из современных биохимических полианализаторов. Он полностью автоматизирован и имеет компьютерное управление.

Принцип работы: фотометрия, основанная на поглощении. Прямой (непрямой). ISE. Поляризация, основання на флуоресценции. Турбиметрия.

Мощность: 400 биохимических тестов за 1 час, до 90 исследуемых образцов на борту.

Исследует сыворотку, плазму, ЦСЖ, цельную кровь и гемолизат.

Имеет 32 кассеты с тест-системами и 4 ISE кассеты.

Модуль ISE – ион Селективный Электрод, основан на потенциометрии. Определяет – Na, K, Cl, Li. Для прямого метода используется сыворотка и плазма. Для непрямого метода используется сыворотка, плазма, моча ( разведение 1:6).

Автоматическое определение уровня образца основано на принципе емкостного сопротивления гарантирует правильное нипетирование образца.

Cobas Integra имеет систему детекции сгустков в исследуемой пробе, которая обеспечивает надежное определение сгустков (2 мл) и автоматически удаляет все сгустки без вмешательства оператора.

Анализатор имеет улучшенный светодиод (высоко стабильный, отсутствует накаливание и поэтому имеет долгий срок службы).

Чтение каждого цикла исследований занимает 10,4 сек. Позволет производит моно – и бихроматические измерения. Модуль поглощения – галогеновая лампа 100w, 12 различных волн в пределах 340-800 nm.