Лабораторная биохимия углеводов и липидов

По данным ВОЗ количество биохимических анализов, необходимых для адекватного обследования пациентов, каждые 5 лет увеличивается в 1,5-2,0 раза. В связи с этим практикующие врачи получают большое количество биохимической информации, которая требует понимания, обобщения и корректной клинической трактовки.

Современная клиническая медицина приобрела характер доказательной дисциплины. За последние годы раскрыты патохимические основы многих патологических состояний. Биохимические анализы крови широко используются в клинической практике особенно в тех случаях, когда болезнь имеет конкретную метаболическую основу (например: сахарный диабет, гипотиреоз, наследственные болезни) или когда биохимические изменения являются следствием основного заболевания (например: почечная недостаточность, печеночная недостаточность) или на доклинической стадии болезни.

Современные технологии лабораторных исследований позволяют изучить объективные критерии повреждения (острого и хронического) тканей и систем, оценить глубину и площадь повреждения, установить степень тяжести метаболического ответа на повреждение, определить прогноз.

Углеводы представляют собой большой класс соединений, включающих в себя моносахариды, ди-, олиго- и полисахариды. В организме человека они выполняют энергетическую, защитную, структурную, механическую и другие функции. Так, глюкоза является ценнейшим питательным веществом для большинства клеток и особенно для клеток мозга. Достаточно отметить, что половина энергии, расходуемой организмом, образуется за счет окисления глюкозы.

Глюкоза – основной представитель углеводов. По своей химической природе она является альдогексозой, между двумя основными формами которой (циклической и ациклической) в крови человека устанавливается определенное равновесие. Благодаря тому, что глюкоза представлена альдегидной структурой, она обладает восстанавливающими свойствами.

Уровень глюкозы в крови практически здоровых людей поддерживается в относительно постоянных пределах благодаря действию сложных физиологических механизмов нейрогуморальной регуляции, опосредующих свое влияние через ряд органов и тканей, прежде всего печень – «центральную биохимическую лабораторию» организма человека. В связи с этим возникло представление о тесно связанных между собой механизмах эндокринной и органной регуляции гомеостаза глюкозы.

Содержание глюкозы крови во многом зависит от особенностей ее обмена, складывающего из процессов поступления углеводов в организм, их метаболизма на уровне клеток и тканей, а также выделения конечных продуктов метаболизма из организма.

Для осуществления абсорбции углеводов слизистой оболочкой стенки кишечника необходимо наличие в его просвете ряда ферментов: альфа-амилазы, мальтазы, сахаразы, изомальтазы, лактазы, а также поддержание соответствующего оптимума рН и определенной моторики желудочно-кишечного тракта, обеспечивающей необходимое время прохождения углеводов через его различные участки.

Нарушение всасывания отдельных углеводов через кишечную стенку (чаще из-за дефицита в ней соответствующих ферментов) может вызвать не только дискомфорт брюшной полости и диарею, но и некоторое снижение содержание глюкозы в крови, а иногда – глюкозурию, лактозурию и др.

Ткани различных органов потребляют из крови различное количество глюкозы. На первом месте находятся ЦНС, кишечник и мышцы. Около 36% глюкозы задерживается в печени (из этого количества приблизительно 3-5% переводится в гликоген, около 30% - в жир).

Гликоген рассматривается как депонированная форма углеводов. Уровень глюкозы в крови поддерживается в пределах нормальных величин, в основном, за счет распада гликогена печени и выхода глюкозы в кровь. Он во многом зависит от соотношения скоростей поступления глюкозы в кровь из гликогенных депо и из кишечника.

Нарушение углеводного обмена, вызванное наследственно обусловленным «выпадением» из цикла метаболизма отдельных ферментов распада фруктозы и галактозы, сопровождается накоплением этих углеводов в органах и тканях, появлением фруктозурии и галактозурии.

Метаболизм глюкозы на уровне клеток во многом зависит от особенностей гормонального статуса организма.