У детей старше одного года

Показатели	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Гемоглобин, г/л Эритроциты ∙ 1012/л Ретикулоциты, % СОЭ Тромбоциты ∙109/л Лейкоциты ∙109/л Нейтрофилы п/я, % Нейтрофилы с/я, % Эозинофилы,% Базофилы, % Лимфоциты,% Моноциты, %	110-140 3,5-4,5 3-12 4-12 160-390 5-12 0,5-5 25-60 0,5-7 0-1 26-60 2-10	110-145 3,5-4,7 3-12 4-12 160-380 4,5-10 0,5-5 35-65 0,5-7 0-1 24-54 2-10	115-150 3,6-5,1 2-11 4-15 160-360 4,5-9,5 0,5-6 40-65 0,5-6 0-1 22-50 2-10

ИС= М + ММ + П/С, где М- миелоциты, ММ – метамиелоциты, П- палочкоядерные нейтрофилы, С – сегментоядерные нейтрофилы.

В норме ИС (индекс сдвига) равен 0,06 - характеризует выраженность сдвига ядер нейтрофилов (соотношения незрелых и зрелых форм нейтрофилов).

Для оценки выраженности эндогенной интоксикации рассчитывают лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ):

В норме ЛИИ составляет около 1,0.

MCV (mean corpuscular volume) - средний корпускулярный объем - средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl)или кубических микрометрах (мкм³).

Изменения MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса. Повышенное значение MCV свидетельствует о гипотоническом характере нарушений водно-электролитного баланса, тогда как понижение - о гипертоническом характере.

Значения MCV, находящиеся в пределах 80-110 fl, характеризуют эритроцит, как нормоцит; меньше 80 fl - как микроцит; больше 110 fl - как макроцит.

Таблица 5.18 Среднее содержание гемоглобина в эритроците в норме (МСН)

Возраст	Женщины, fl	Мужчины, fl
1 - 3 дня	31-37	31-37
1 неделя	28-40	28-40
2 недели	28-40	28-40
1 месяц	28-40	28-40
2 месяца	26-34	26-34
3 - 6 месяцев	25-35	25-35
0,5 - 2 года	24,0-31,0	24,5-29,0
7 - 12 лет	25,5-33,0	26,0-31,0
13 - 19 лет	27,0-32,0	26,5-32,0
20 - 29 лет	27,5-33,0	27,5-33,0
30 - 39 лет	27,0-34,0	27,5-33,5
40 - 49 лет	27,0-34,0	27,5-34,0
50 - 59 лет	27,0-34,5	27,5-34,0
60 - 65 лет	26,5-33,5	27,0-34,5
> 65 лет	26,0-34,0	26,0-35,0

RDW (red cell distribution width) - показатель распределения эритроцитов по объему, характеризует вариабельность объема эритроцитов.

Величина RDW в норме составляет - 11,5 - 14,5%.

Таблица 5.19 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC в норме.

Возраст	Женщины, fl	Мужчины, fl
1 - 3 дня	29,0 - 37,0	29,0 - 37,0
1 неделя	28,0 - 38,0	28,0 - 38,0
2 недели	28,0 - 38,0	28,0 - 38,0
1 месяц	28,0 - 38,0	28,0 - 38,0
2 месяца	29,0 - 37,0	29,0 - 37,0
3 - 6 месяцев	30,0 - 36,0	30,0 - 36,0
0,5 - 2 года	33,0 - 33,6	32,2 - 36,2
3-6 лет	32,4 - 36,8	32,2 - 36,2
7 - 12 лет	32,2 - 36,8	32,0 - 37,0
13 - 19 лет	32,4 - 36,8	32,2 - 36,4
20 - 29 лет	32,6 - 35,6	32,8 - 36,2
30 - 39 лет	32,6 - 35,8	32,6 - 36,2
40 - 49 лет	32,4 - 35,8	32,6 - 36,4
50 - 59 лет	32,2 - 35,8	32,6 - 36,2
60 - 65 лет	32,2 - 35,6	32,2 - 36,9
> 65 лет	31,8 - 36,8	32,0 - 36,4

MPV (mean platelet volume) - среднее значение объема тромбоцитов.

MPV в норме - 3,6 - 9,4 мкм³или fl.

Размер тромбоцитов и их функциональная активность взаимосвязаны. По мере старения тромбоцитов их объем уменьшается, при этом функциональная активность тромбоцитов уменьшается.

В гистограмме старые клетки располагаются слева, а молодые клетки - справа. Следовательно, наличие в крови преимущественно молодых клеток тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы вправо; наличие в крови преимущественно старых клеток тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы влево.

План (последовательность) клинической интерпретации результатов ОАК

1. Оценить полноту и грамотность заполнения бланка общеклинического анализа крови

2. Оценить изменения лабораторных показателей ОАК третьей степени (+++)

3. Оценить изменения лабораторных показателей ОАК второй степени (++)

4. Оценить изменения лабораторных показателей ОАК первой степени (+)

5. Определить логические связи лабораторных показателей ОАК (НСТ, Цветной показатель, лейкоцитарная формула, картина белой и красной крови, СОЭ и др).

6. Написать общее заключение. Образец: таким образом, вышеперечисленные изменения ОАК могут быть при ЖДА

7. Написать рекомендации по дальнейшей программе лабораторного обследования конкретного пациента