Увеличением количества эритроцитов

Основные патогенетические группы

Клинические формы

Абсолютные эритроцитозы обусловлены повышенной продукцией: первичные симптоматические (вторичные): - вызванные гипоксией; -связанные с повышенной продукцией эритропоэтина; - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме Относительные эритроцитозы Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии

Эритремия Заболевания легких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение. Рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз Синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм Дегидратация, эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, системнаягипертензия Физиологический эритроцитоз новорожденных

Средний объем эритроцита

MCV (mean corpuscular volume) — средний корпускулярный объем — средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов.

Значения MCV, находящиеся в пределах 80—100 fl, характеризуют эритроцит как нормоцит; меньше 80 fl — как микроцит; больше 100 fl — как макроцит.

Клиническое значение MCV аналогично значению однонаправленных изменений цветного показателя и содержания гемоглобина в эритроците (МСН). Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением MCV представлены в таблице 5.4.

Таблица 5.4. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением MCV

Значения MCV < 80 fl	Значения MCV > 80 fl и < 100 fl	Значения MCV > 100 fl
Микроцитарные анемии: - железодефицитные анемии; - талассемии; - сидеробластные анемии	Нормоцитарные анемии: - апластические; - гемолитические; - гемоглобинопатии; - анемии после кровотечений	Макроцитарные и мегалобластные анемии: - дефицит витамина В12, фолиевой кислоты
Анемии, которые могут сопро­вождаться микроцитозом: - гемоглобинопатии; - нарушение синтеза порфиринов Отравление свинцом	Анемии, которые могут сопро­вождаться нормоцитозом: - регенераторная фаза желе-зодефицитной анемии	Анемии, которые могут сопровож­даться макроцитозом: - миелодиспластические синдромы; - гемолитические анемии; - болезни печени

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)

Снижение МСН (т.е. гипохромия) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий, включая железодефицитную, анемию при хронических болезнях, при не­которых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов.

Повышение МСН (т.е. гиперхромия) наблюдается при мегалобластных, многих хрони­ческих гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипо­тиреозе, заболеваниях печени, метастазах злокачественных новообразований; при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците – это показатель насыщенности их гемоглобином.

МСНС используют для дифференциальной диагностики анемий. Снижение МСНС характерно для гипохромных железодефицитных анемий, а повышение — для гиперхромных. Снижение МСНС наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся наруше­нием синтеза гемоглобина.

Изменения МСНС при различных заболевания отражены в таблице 5.5.

Таблица 5.5. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением МСНС

Повышена	Снижена
Гиперхромные анемии: - сфероцитоз, овалоцитоз     Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена	Гипохромные анемии: - железодефицитные; - сидеробластические; - талассемии Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

Величина МСНС позволяет диагностировать характер нарушений водно-электролитно­го баланса. При этом следует анализировать направленность изменения значений МСНС, а не их абсолютные величины, так как анализаторы измеряют эритроциты в искусственной изоосмотической среде.

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW)

Показатель распределения эритроцитов по Объему характеризует вариабельность объема эритроцитов. Гистограммы, полученные с помощью гематологических анализаторов, отражают объем эритроцитов, а кривые Прайс-Джонса получают при многочисленных и долгих измерениях диаметра эритроцитов под микроскоскопом. Поэтому нельзя признать правомерным сопоставление кривых распределения эритроцитов в крови по объему и диаметру.

Величины RDW в норме — 11,5—14,5 %.

Высокое значение RDW означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови). RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют гематологические анализаторы.