Лечение. Схемы лечения вторичных нефропатий определяются основным заболеванием, морфологическим вариантом и рядом других факторов

Схемы лечения вторичных нефропатий определяются основным заболеванием, морфологическим вариантом и рядом других факторов. Терапия должна быть направлена на этиологию, патогенез болезни и купирование клинических симптомов. Основой успеха в данном случае является успешное лечение основного заболевания. Этиотропная терапия в ряде случаев позволяет добиться полного выздоровления. К ней относится применение антибиотиков при нефрите в рамках инфекционного эндокардита, при паратуберкулезном нефрите; отмена наркотического препарата при героиновой нефропатии, полное воздержание от алкоголя при алкогольной нефропатии, удаление опухоли при паранеопластической нефропатии и др. Наиболее часто в лечении вторичных нефропатий применяется патогенетическая терапия, к которой относится назначение кортикостероидов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов и дезагрегантов.

Абсолютным показанием для иммунодепрессивной терапии является обострение нефритов при системных заболеваниях. В тех случаях, когда этиотропная терапия невозможна, а агрессивное патогенетическое лечение не показано, назначаются препараты, купирующие симптомы и синдромы заболевания. Так, применение нефропротективных ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина II при артериальной гипертензии, этих же средств вместе с гипогликемической терапией и препаратами фиброевой кислоты при сахарном диабете, гипоурикемической терапии при подагрической нефропатии и т.д., значительно замедляют нефросклеротический процесс. Грамотно проводимое симптоматическое лечение способно увеличить продолжительность жизни и, что немаловажно, улучшить ее качество. С другой стороны, бесконтрольный и безграмотный прием симптоматических средств может усугубить течение заболевания и ускорить наступление конечной стадии болезни. Например, передозировка мочегонных способна привести к калийпенической нефропатии, интерстициальному нефриту или «тиазидовой подагре», которые ведут к нефросклерозу.