Классификация. В соответствии с последней классификацией (Лос–Анджелес, 1994) рекомендовано использовать классификацию

В соответствии с последней классификацией (Лос–Анджелес, 1994) рекомендовано использовать классификацию, основанную на этиологическом и морфологическом принципах.

По этиологии различают циррозы:а) вирусный,б) алкогольный,в) лекарственный,г) токсический;д) вторичный билиарный;е) врожденный (гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, дефицит ά1–антитрипсина и др.);ж) застойный (недостаточность кровообращения);з) болезнь и синдром Бадда–Киари;и) обменно–алиментарный (обходной тонкокишечный анастомоз, ожирение, тяжелый сахарный диабет);к) цирроз печени неясной этиологии (криптогенный, ПБЦ, индийский детский).

По морфологическим и отчасти клиническим признакам выделяют цирроз:а) микронодулярный;б) макронодулярный;в) смешанный;г) билиарный (первичный и вторичный).

Для микронодулярного цирроза характерны узлы регенерации преимущественно одинакового размера, диаметром менее 3 мм и перегородки (септы) одинаковой ширины. При макронодулярном циррозе узлы регенерации крупные, до 5 см, перегородки имеют неправильную форму и разную ширину.

По активности процесса (активность АЛТ) различают:а) минимальную (до 3- х норм),б) умеренную (3 - 10 норм),

в) высокую (более 10 норм).

По степени функциональных нарушений (в зависимости от выраженности печеночно–клеточной недостаточности)различают циррозы:а) компенсированные;б) субкомпенсированные;в) декомпенсированные.

Осложнения цирроза печени: кровотечение из варикозных вен пищевода (первичный эпизод, рецидив); асцит (умеренный, напряженный, рефрактерный); спонтанный бактериальный перитонит (СПБ впервые возникший, рецидив); порто-системная энцефалопатия (латентная, манифестная – острый эпизод или хроническая); гепаторенальный синдром; портальная гипертензивная гастропатия, колонопатия.

Ассоциированные с ЦП расстройства: нарушение питания, нарушения системной гемодинамики, расстройства системы органов дыхания (печеночный гидроторакс, ателектаз, гепатопульмональный синдром, легочная гипертензия), расстройства гемостаза, гепатоцеллюлярный рак.