 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Антигипертензивные средства: принципы действия; требования, предъявляемые к антигипертензивным средствам; классификация
|
|
Антигипертензивные средства снижают повышенное артериальное давление и применяются при гипертонической болезни.
Начальными механизмами эссенциальной (первичной) гипертонии могут быть стрессовые состояния, нарушения мембранной проницаемости стенки сосудов для ионов натрия, кальция, калия. Увеличение концентрации натрия повышает объем циркулирующей крови и чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, снижает ее эластичность. Увеличение свободного кальция в сосудистой стенке активирует сократимость ее гладкой мускулатуры ее и приводит к гипертензии. Снижение свободного калия, участвующего в поляризации мембран, удлиняет и задерживает процесс деполяризации и реализуется сужением сосудов. Большое значение в повышении АД имеет активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон, а также многие патологические процессы (заболевания почек, эндокринные расстройства, нарушение гемодинамики в связи с поражением аорты и сердца и др.).
Рекомендации по выбору антигапертензивных средств
| Группа препаратов | Показания | Противопоказания | ||
| обязательные | возможные | обязательные | возможные | |
| Мочегонные средства | Сердечная недостаточность + пожилой возраст + систолическая гипертензия | Сахарный диабет | Подагра | Дислипидемия, мужчины, ведущие активную половую жизнь |
| a1-Адреноблокаторы | Гипертрофия предстательной железы | Нарушение толерантности к глюкозе + дислипидемия | Ортостатическая гипотензия | |
| β-Адреноблокаторы | Стенокардия + перенесенный инфаркт миокарда + тахиаритмия | Сердечная недостаточность + беременность + сахарный диабет | Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких + блокада сердца1 | |
| Блокаторы кальциевых каналов | Стенокардия + пожилой возраст + систолическая гипертензия2 | Стеноз периферических артерий | Блокада сердца3 | Застойная сердечная недостаточность4 |
| Ингибиторы АПФ | Сердечная недостаточность + дисфункция левого желудочка + перенесенный инфаркт миокарда + диабетическая нефропатия | Беременность + гиперкалиемия | Двухсторонний стеноз почечных артерий | |
| Блокаторы AT1 -рецепторов | Кашель, вызываемый ингибиторами АПФ | Сердечная недостаточность | Беременность + двухсторонний стеноз почечных артерий + гиперкалиемия |
Примечание.1 — атриовентрикулярная блокада II — III степени;2 — эффект клинически доказан для блокаторов кальциевых каналов дигидропиридинового рада (нитрендипин);3 — атриовентрикулярная блокада II — IIIстепени при лечении верапамилом или дилтиаземом;4 — для верапамила и дилтиазема.
Дата публикования: 2014-10-20; Прочитано: 1719 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
