Прогрессивные паралич

Прогрессивный.паралич или болезнь Бейля – органическое заболевание (менингоэнцефалит) сифилитического генеза, характеризующееся прогрессирующим нарушением психической деятельности вплоть до деменции, сочетающимся с неврологическими и соматическими расстройствами.

Течение – 3 стадии: 1.инициальная, 2.развития болезни, 3.деменции.

1.инициальная ст. – неврастеническая (астеническая симптоматика, изменения личности с утратой такта, стыдливости, критики).

2.ст. развития болезни – нарастающие изменения личности и поведения. Исчезают индивидуальные личностные особенности, больные становятся легкомысленными, благодушными, эйфоричными, полностью утрачивают чувство такта, склонны к плоским шуткам. На этом фоне нелепый бред величия и богатства. Реже депрессия с бредом Котара. Далее – появляется дизартрия, головокружения, обмороки, эпилептиформные припадки-напоминают джексоновские, апоплектиформные припадки с гемипарезами. Прогрессирующее нарушение походки – неловколсть, разболтанность. Нарастают трофические расстройства.

3.ст деменции – деменцияв сочетании с эйфорией, далее с апатией и аспонтанностью.

Формы прогрессивного паралича – по преобладанию тех или иных вышеописанных расстройств.

1.Простая или дементная.

2.Экспансивная – с нелепым бредом величия и эйфорией.

3.Депрессивно-ипохондрическая – депрессия с ипохондрическим бредом Котара.

4.Ажитированная форма – двигательное возбуждение с агрессией, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

5.Циркулярная – смена маниакальных Ии депрессивных фаз.

6.Галлюцинаторно-параноидная форма – истинные и псевдогаллюцинации, малосистематизированные, нелепые идеи преследования, воздействия, кататоническими расстройствами.

7.Кататоническая форма – ступор и возбуждение.

8.а)Галопирующая и б)медленно-текущая формы – а)-быстро возбуждение и летальный исход, б)лиссауэровская форма-медленно нарастающая деменция с очаговыми расстройствами (афазия, апраксия).

9.Старческий прогрессивный паралич – трудно отличить от старческого слабоумия. Возможен корсаковский синдром.

10.Детский и юношеский прогрессивный паралич – результат врожлденного сифилиса. В возрасте 6-16 лет. Развитию картины прогрессивного.паралича - предшествует неспецифическая задержка умственного развития.