Оздоровительные мероприятия

Вопросы оздоровления труда работников лечебно-профилактических учреждений многоплановы. Уровень работоспособности и состояние здоровья определяется, прежде всего, трудовым процессом (мышечным и нервно-психическим напряжением, положением тела при работе, напряжением отдельных органов и систем). С другой стороны, большое значение имеет санитарно-гигиеническое состояние окружающей производственной среды (совершенство планировки, вентиляции, освещения, микроклимата и пр.).

Имеются определенные требования к устройству, размещению помещений того или иного назначения (хирургических, стоматологических и т.д.). В принципе, чем больше площадь помещений, тем лучше, но строительство в современных условиях – дорогостоящее дело и поэтому регламентируются минимально допустимые площади, высота и глубина помещений.

Для правильной цветопередачи и оптимального светового режима в процессе работы специалистов важное значение имеет цветовое оформление рабочих помещений. Цвет как фактор оптимизации труда выступает в двух назначениях:

- создание оптимальных цветовых контрастов для восприятия глазом. Известно, что синие цвета окраски стен усиливают бледность кожных покровов, оранжево-красные маскируют желтушность кожи, слизистых и склеры. Лучшим цветом в плане цветоразличения является нейтральный оттенок (светло-серые, голубовато-зеленые и др. светлые тона) с коэффициентом отражения не ниже 40%.

- эстетическое и психоэмоциональное воздействие цветового оформления помещений, оборудования и мебели.

Освещение рабочих помещений должно быть достаточным (для обеспечения оптимальной работы зрительного анализатора), соответствующего спектра (для обеспечения правильной цветопередачи), равномерным в разных точках помещения (для устранения явления переадаптации зрения), без блесткости (устранение слепящего действия). Лучшие условия для зрительной работы создает естественное освещение. Искусственное освещение необходимо для увеличения уровня освещенности. Люминесцентные лампы, особенно лампы дневного света с исправленной цветопередачей, имеют существенные преимущества перед лампами накаливания.

Врачебные кабинеты и другие рабочие помещения должны быть оборудованы соответствующими санитарно-техническими системами: центральным отоплением, приточно-вытяжной вентиляцией, нормализующими параметры микроклимата и химический состав воздуха в них. Операционные должны быть оборудованы системами кондиционирования воздуха. Снижение запыленности воздуха в процедурных, ингаляционных кабинетах, аптечных помещениях обеспечивает специальное оборудование: вытяжные шкафы, индивидуальные кабинеты и камеры для аэрозольной терапии.

При организации рабочих мест медицинских работников, прежде всего, учитывают тип и профиль учреждения, т.е. рабочее место должно быть специализированным.

Требования к организации рабочих мест подразделяются на три группы:

- Эргономические. Определяют соответствие конструктивных данных и габаритов рабочей мебели антропометрическим, биомеханическим и психофизическим особенностям организма работающих. Их цель – обеспечить в процессе трудовой деятельности физиологически рациональную позу, соответствующую критериям функционального комфорта.

- Гигиенические. Определяют соблюдение основных санитарно-гигиенических нормативов (достаточность площади, кубатуры, параметров микроклимата, освещенности, шума и т.д.).

- Эстетические. Предусматривают выполнение комплекса рекомендаций по дизайнерскому оформлению рабочих помещений, интерьеру кабинетов, учреждений в целом.

В значительной степени вынужденная рабочая поза медицинского персонала связана с нерациональной организацией рабочих мест, несовершенством оборудования, неправильным подбором и размещением мебели, ее несоответствием специфике труда, антропометрическим данным, функциональным возможностям работающих.

Рациональная рабочая поза легко поддерживается при минимальных динамических и статических напряжениях мышц, независимо от того, выполняется работа, сидя или стоя. Рациональной в физиологическом отношении считается работа при переменном положении тела, когда работа сидя занимает 50-60% времени, а остальное время приходится на позу стоя и кратковременные передвижения, связанные с работой.

Рекомендуется использовать специальную рабочую обувь, которая должна быть сменной, свободной, с широким устойчивым каблуком высотой 2-3 см. Недопустима работа на более высоком каблуке, т.к. утомление наступает быстрее и с большей вероятностью появляются патологические процессы. Нельзя работать и в обуви, лишенной каблука (тапочках), поскольку такая обувь способствует развитию плоскостопия.

Повышение работоспособности, профилактика переутомления неразрывно связаны с формой организации труда. Важную роль играют физиологически обоснованные режимы труда и отдыха. При этом необходимо определить время предоставления перерывов для отдыха в течение рабочего дня, установить длительность перерывов и организовать их проведение.

Время перерывов должно устанавливаться с учетом специфики труда, типом и мощностью лечебно-профилактического учреждения и пр. Например, в условиях поликлиники оптимальное время перерыва через 3,5 часа после начала работы, для хирургов – сразу после окончания операции и т.д. Продолжительность перерывов обычно не превышает 30 минут.

Введение регламентированных перерывов может дать эффект только в случае если они проводятся в специально оборудованных для этого помещениях (комнатах психофизиологической разгрузки, др.). В это время проводятся комплексы гимнастических и дыхательных упражнений, водные процедуры. В качестве вспомогательного средства используются аудиовизуальные средства (музыка, просмотр видеопрограмм), ароматические средства, комфортный микроклимат. Применяются витаминно-кислородные коктейли и т.д.

Большой арсенал средств оказывает благоприятное влияние на восстановление работоспособности человека через различные физиологические системы и анализаторы организма, в том числе аутогенная тренировка, различные виды производственной гимнастики. Эти занятия не должны быть неприятными, отнимать много времени, должны соответствовать точке воздействия и предполагаемому эффекту.

К основным лечебно-профилактическим мероприятиям, проводимым с целью сохранения психоэмоционального здоровья врачей, следует отнести:

- психогигиену и психотерапию (в т.ч. методами аутотренинга);

- гигиену производственных отношений;

- фармакотерапию и др. виды терапии: арома-, бальнео-, рефлексотерапию и т.д.

Постоянный контроль за здоровьем врачей способствует сохранению их здоровья, поддержанию работоспособности и профессионального мастерства. Утвержден перечень профессий работников здравоохранения, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, в т.ч. работающих во вредных и опасных условиях.

Очень важна роль профессионального отбора и профессионального воспитания в подготовке врачей. Разные врачебные специальности предъявляют разные требования к личностным качествам работников: где-то требуются оперативные качества, где-то выносливость и сила, значительное напряжение зрения, двигательного аппарата и т.д. Но всем врачам необходимо быть специалистами в общении с людьми на профессиональном уровне, обладать высокой ответственностью и самостоятельностью в принятии решений.

Контрольные вопросы:

1. Каким образом проводится физиологическая классификация трудовой деятельности человека?
2. Дайте характеристику гигиеническим условиям трудовой деятельности человека.
3. Перечислите виды неблагоприятных условий и неправильной организации трудового процесса.
4. Дайте характеристику профессиональным заболеваниям и принципам их профилактики.
5. Охарактеризуйте цели и содержание предварительных и периодических медицинских осмотров.
6. Каковы особенности организации условий труда медицинских работников разных специальностей?
7. Перечислите рекомендации по оздоровлению условий и режима труда медицинских работников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев С.В., Гущина Э.В. Город и окружающая среда: Пособие для учителей/ Под ред. С.В. Алексеева. – СПб, Крисмас+, 1997.

2. Алексеев С.В., Пивоваров Ю.П. Экология человека (учебник). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.

3. Ахметзянов И. М., Гребеньков С.В., Ломов О.П. Шум и инфразвук. Гигиенические аспекты. – СПб.: БИП, 2002.

4. Гимадеев М.М., Шеповских А.И. Экологический энциклопедический словарь. – Казань: «Природа», 2000.

5. Жуковский М. В., Ярмаценко И. В. Радон: измерение, дозы, оценка риска. – Екатеринбург, 1997.

6. Измеров Н. Ф., Суворов Г. А., Куралесин Н. А. и др. Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль. Практическое руководство в 2 – х томах. – М: Медицина, 1999.- Т. 2.

7. Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций (аптек), утвержденная Приказом № 309 МЗ РФ от 21.10.97 г.

8. Камерилова Г.С. Экология города: урбоэкология. – М.: Просвещение, 1997.

9. Кучма В.Р., Сердюковская Г.Н., Демин А.К. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников. М.: Российская организация ассоциация общественного здоровья, 2000.

10. Матвеева Н.А. Медико-экологическое картирование Нижнего Новгорода: здоровье населения и природная среда. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998.

11. Матвеева Н.А., Грачева М.П. Медико-экологическая экспертиза качества окружающей среды и здоровья населения на микротерриториях жилой зоны города // НМЖ. - № 3. – 1999.

12. Матвеева Н. А. Экологически обусловленные изменения в здоровье населения: учебное пособие.- Нижний Новгород: НГМА, 2000.

13. Медицинские проблемы экологии (лекции для студентов) под редакцией Н.А. Матвеевой. – Н.Н.: издательство НГМА, 1992.

14. Новиков Ю.В. Охрана окружающей среды. Учебное пособие. – М.: Высшая школа, 1997.

15. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах различных групп населения Российской Федерации: Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08

16. Общедоступное руководство по здоровому образу жизни / Под ред. проф. Е.Г. Жука. – Смоленск: «Универсум», 2003.

17. Пивоваров Ю. П., Королик В.В., Зиневич Л. С. Гигиена и основы экологии человека.- Ростов на Дону: Феникс, 2002.

18. Пивоваров Ю.П. Гигиена и экология человека. Курс лекций. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.

19. Ревич Б.А., Авалиани С.Л.,Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиология. – М.: Академия, 2004.

20. Рекомендации МКРЗ. Принципы нормирования облучения населения от естественных источников ионизирующих излучений. Публикация 39.- М: Энергоатомиздат, 1986.

21. Руднев А. В. Радиационная экология. – М: МГУ, 1990.

22. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. – М., 2004.

23. СанПиН 2.2.2/2.4.1340 – 03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»

24. СанПиН 2.1.3.1375 – 03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»

25. СанПиН 2.4.2.1178 – 02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях»

26. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200 – 03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов»

27. СанПиН 2.4.1.1249 – 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений»

28. СанПиН 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»

29. СанПиН 2.1.4.544 – 96 «Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»

30. СанПиН 2.1.2.1002 – 00 «Санитарно-эпидемиологические требования к жилым зданиям и помещениям»

31. СНиП 2.07.01 –89 «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений».

32. СНиП 2.08.01 – 89 «Жилые здания».

33. Стадницкий Г.В., Родионов А.И. Экология. Учебное пособие. – СПб.: – Химия, 1996.

34. Пивоваров Ю.П., Королик В.В. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека.- М.: Изд-во «Академия», 2006.

35. Мазаев В.Т., Ильницкий А.П., Шлепнина Т.Г. Руководство по гигиене питьевой воды и питьевого водоснабжения - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 320 с.

36. Губернский Ю.Д., Лещиков В.А., Рахманин Ю.А. Экологические основы строительства жилых и общественных зданий. – М., 2004. – 253 с.

37. СанПиН 2.2.1/2.1.1.2361–08 Изменение 1 к СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200–03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов».

38. СанПиН 2.1.4.2496 - 09 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»

39. СанПиН 2.1.4.1175-02 «Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».

40. Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденное Постановлением правительства Российской Федерации № 569 от 15 сентября 2005 г.

41. СанПиН 2.1.3.2195-07. Изменение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»

42. Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций (аптек), утвержденная Приказом № 309 МЗ РФ от 21.10.97 г.