Профилактика онкологической заболеваемости и смертности населения

Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) населения России являются: трахея, бронхи, легкое; желудок; кожа; молочная железа. В структуре онкозаболеваемости мужчин на первом месте стоит рак легких (25% всех случаев), затем рак желудка (13%), рак кожи (9,5%), далее следуют рак предстательной железы, ободочной и прямой кишки. У женщин на первом месте находится рак молочной железы (19,5%), далее различные локализации рака женской половой сферы (17%), рак кожи (14%).

С начала 90-х годов увеличилась заболеваемость ЗН среди женского населения в основном за счет рака молочной железы и шейки матки, у мужчин – за счет ЗН предстательной и щитовидной железы, органов мочеполовой системы. Рост показателей заболеваемости данными видами рака связывают с внедрением современных методов диагностики предраковых заболеваний и ЗН на более ранних стадиях развития.

В большинстве стран мира злокачественные новообразования являются второй после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смертности населения. В структуре смертности населения России ЗН занимают третье место (13,3%) после болезней сердечно-сосудистой системы (55,3%) и травм и отравлений (14,3%). Главной причиной смерти от ЗН у женщин является рак молочной железы, у мужчин – рак легких, второе и третье место среди обоих полов держат рак желудка и ободочной кишки.

Россия отличается от других европейских стран более высоким показателем смертности от рака желудка среди обоих полов, рака легких у мужчин и более низким уровнем смертности женщин от рака молочной железы.

Эксперты ВОЗ считают, что прекращение контакта с канцерогенными факторами и их удаление из окружающей среды может привести к значительному (до 70%) снижению заболеваемости ЗН основных локализаций, что подтверждает насущную необходимость проведения природоохранных и оздоровительных профилактических мероприятий.

Модель комплексной программы профилактики рака включает в себя первичную профилактику рака, вторичную профилактику и «противораковое воспитание» (А.П. Ильницкий). Под первичной профилактикой рака (ППР) понимается система регламентированных государством социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предопухолевых состояний путем устранения, ослабления, или нейтрализации воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности человека. Основными направлениями ППР являются онкогигиеническая, биохимическая, медико-генетическая, иммунобиологическая и эндокринно-возрастная профилактика.

Большое значение придается онкогигиенической профилактике. Основная ее задача – выявление и последующее устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов, а также обнаружение и использование средовых факторов, снижающих опасность подобного воздействия. Многочисленные исследования позволили определить роль канцерогенных факторов в онкопатологии человека (табл. 4.2).

Таблица 4.2

Доля вклада (%) факторов в смертность от злокачественных новообразований

Признавая важность попыток реально оценить вклад каждого фактора в формирование онкопатологии населения, необходимо указать на сложность и многообразие процессов, влияющих на возникновение и развитие опухолей. Относительно малые концентрации канцерогенных веществ, слабые канцерогенные воздействия при определенных условиях (переутомление, депрессия, длительный сильный стресс) могут представлять опасность для населения. Это делает необходимым объективную оценку степени реальной опасности средовых факторов малой интенсивности, с которыми население сталкивается постоянно.

В рамках социально-гигиенического мониторинга проводится санитарно-гигиеническая паспортизация и создаются базы данных канцерогеноопасных организаций и производств. В регионах с целью профилактики и снижения онкозаболеваемости и онкосмертности населения разрабатываются и реализуются региональные профилактические программы.