Анестезия при операциях на аорте Общие сведения

Операции на аорте — одни из самых трудных с по­зиции проведения анестезии. Эти операции всегда сопровождаются пережатием аорты и сопряжены с риском возникновения большой интраопераци-онной кровопотери. Пережатие аорты без ИК рез­ко увеличивает постнагрузку ЛЖ и существенно нарушает перфузию органов, расположенных дистальнее уровня наложения зажима. При этих вмешательствах увеличен риск развития артери­альной гипертензии, ишемии миокарда и недоста­точности ЛЖ. Прекращение кровотока в спинном мозге может вызвать параплегию, в почках — по­чечную недостаточность. Кроме того, экстренные операции на аорте часто выполняют больным в критическом состоянии с острой гиповолемией и сопутствующими заболеваниями сердца, почек, легких и сахарным диабетом.

Хирургическое лечение показано при таких за­болеваниях аорты, как расслаивание, аневризмы, окклюзия, травмы и коарктация. При описании хода операций на аорте следует правильно отгра­ничивать ее отделы. Участок между аортальным клапаном и местом отхождения плечеголовного ствола называют восходящей аортой. Дуга аор­ты — это участок между местами отхождения пле­чеголовного ствола и левой подключичной арте­рии. Нисходящей грудной аортой называют участок между устьем левой подключичной арте­рии и диафрагмой, брюшной аортой — участок ди­стальнее диафрагмы.