Нормальные показатели копрограммы. 1. количество (100 – 200 г за дефекацию);

1. количество (100 – 200 г за дефекацию);

2. консистенция (плотный, оформленный);

3. цвет (коричневый);

4. запах (каловый, нерезкий);

5. реакция (нейтральная);

6. стеркобилин (присутствует);

7. мышечные волокна (небольшое количество);

8. нейтральный жир (отсутствует);

9. жирные кислоты (отсутствуют);

10. мыла (в небольшом количестве);

11. перевариваемая клетчатка (отсутствует);

12. крахмал (не обнаруживается);

13. лейкоциты (отсутствуют);

14. эритроциты (отсутствуют).

3.4. Диагностическое значение копрологического исследования

Количество:

– снижено (запоры);

– увеличено (недостаточное поступление желчи, недостаточное переваривание в тонкой кишке, колит; до1кг и более – внешнесекреторная панкреатическая недостаточность).

Консистенция:

– мазевидная (отсутствие поступления желчи, внешнесекреторная панкреатическая недостаточность);

– жидкая (недостаточное переваривание в тонком и толстом кишечнике);

– кашицеобразная (бродильная диспепсия);

– пенистая (бродильная диспепсия);

– «овечий» кал (запоры).

Цвет:

– черный (кровотечение);

– темно-коричневый (недостаточность желудочного пищеварения, гнилостная диспепсия);

– светло-коричневый (ускоренная эвакуация из толстой кишки);

– красноватый (изъязвления слизистой оболочки);

– желтый (недостаточность переваривания в тонкой кишке, бродильная диспепсия);

– светло-желтый (экскреторная недостаточность поджелудочной железы);

– серовато-белый (отсутствие поступления желчи в кишечник).

Запах:

– гнилостный (недостаточное желудочное пищеварение, гнилостная диспепсия);

– зловонный (экскреторная недостаточность поджелудочной железы, отсутствие поступления желчи, повышение секреции толстой кишки);

– слабый (недостаточное переваривание в толстой кишке, запоры, ускоренная эвакуация из тонкой кишки).

Реакция: щелочная (недостаточность желудочного и кишечного переваривания, нарушение секреции поджелудочной железы);

– резкощелочная (гнилостная диспепсия);

– резкокислая (бродильная диспепсия).

Стеркобилин:

– снижается (гепатит, холангит);

– повышен (гемолитические анемии).

Мышечные волокна: большое количество (креаторея) при недостаточности желудочного переваривания, нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Нейтральный жир: появляется при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (стеаторея).

Жирные кислоты появляются при отсутствии поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке.

Крахмал проявляется при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (амилорея).

Мыла в избыточном количестве при увеличении жиров.

Слизь в избыточном количестве появляется при воспалении слизистой оболочки толстой кишки в синдроме раздраженного кишечника.

Эритроциты – при изъязвлении слизистой оболочки, дизентерии, геморрое.

Лейкоциты – при воспалении слизистой оболочки, распаде опухоли.

4. методы Выявления Helicobacter pylori (НР)

1) гистологический: биопсия из трех участков слизистой оболочки;

2) цитологический: исследование мазков-отпечатков из биоптата слизистой или пристеночной слизи;

3) бактериологический;

4) биохимический: основан на гидролизе мочевины уреазой НР до аммиака, водный раствор которого защелачивает среду, что выявляется изменением окраски индикатора;

5) дыхательный: при наличии НР мочевина, меченная С¹³, принятая внутрь, гидролизуется уреазой с образованием СО₂;

6) серологический: определение антител класса IgG;

7) молекулярно-биологический: выявление ДНК НР методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

5. Эндоскопические методы исследования

Исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки - фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

Исследование желчных протоков и протока поджелудочной железы - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Исследование толстой кишки – фиброколоноскопия (ФКС).

Исследование прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия (RRS).

Эндоскопические методы позволяют:

– визуально определить изменения слизистой оболочки;

– определить состояние протоковой системы, выявить камни желчных протоков и протока поджелудочной железы;

– взять материал участков слизистой оболочки для гистологического и бактериологического исследования;

– оказать лечебное воздействие на очаг поражения.

Показания:

1) Дифференциальная диагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

2) Кровотечение (пищеводное, желудочное, кишечное).

3) Взятие ткани для гистологического и биологического исследования.

4) Лечебное воздействие на пораженную ткань.

Подготовка к эндоскопическим методам исследования:

1. ФЭГДС, ЭРХПГ (натощак; специальной подготовки не требуется).

2. ФКС, RRS - постановка очистительной клизмы накануне исследования вечером и в день исследования, за 1,5 – 2 часа до его проведения.

6. Лапароскопия

Лапароскопия – визуальное исследование брюшной полости с помощью лапароскопа, по показаниям взятие биопсии.

7. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ)