Классификация, клиника и диагностика

По преобладанию тех или иных симптомов в клинической картине выделяют следующие формы ЭОВ:

- Коллаптоидная

- Геморрагическая

- Судорожная

- Отечная

- Молниеносная, характеризующаяся быстрым, злокачественным течением.

Наиболее часто встречающимися клиническими проявлениями ЭОВ являются:

· Острый кардиореспиратрный коллапс;

· Острый респиратрный дистресс;

· Гипотензия;

· Коагулопатия;

· Судороги

· Дистресс плода.

Диагностика основана на клинической картине и дополнительных методах исследования. К ним относятся:

- клиническая картина кардиопульмонального шока: кашель, внезапно появляющаяся резкая бледность, беспокойство, страх, иногда боли в грудной клетке, резкое затруднение дыхания, нарушение сознания, вплоть до комы. Очень быстро к дыхательной недостаточности присоединяется нарушение сердечного ритма и, через несколько минут может развиться фибрилляция сердца и смерть.

- ЭКГ. Регистрируется синусовая или пароксизмальная тахикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т и др.

- рентгенография грудной клетки. В легких наблюдается интерстициальный отек, могут быть зоны инфарктов;

- клиническая картина коагулопатии: кровотечение жидкой несворачивающейся кровью из родовых путей, матки, мест инъекций.

- исследование свертывающей системы крови. Для ориентировочной диагностики имеет значение определение времени свертывания крови и времени спонтанного лизиса сгустка. Для получения исчерпывающей информации о системе гемостаза прибегают к исследованию коагулограммы.

- гистологическое определение продуктов амниотической жидкости в сосудах легких;

- иммунологическое определение клеток синтициотрофобласта и мегакариоцитов в сосудах легких;

- в случаях с летальным исходом диагноз ставится при патологоанатомическом вскрытии. Наблюдается расширение правого желудочка, отек и кровоизлияния в легких;