 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Программа инфузионно-трансфузионной терапии с использованием растворов гидроэтилкрахмала
|
|
| Клинические условия | Доклинические условия | |||
| Класс I (кровопотеря менее 0,75 л) | Класс II (кровопотеря 1,5-2 л) | Класс III (кровопотеря более 2л) | Класс IV (кровопотеря более 2 л) | Экстремальная ситуация (кровопотеря более 2 л) |
| Инфузия 0,75 л 6% р-ра или 0,5 л 10% р-ра+0,5 л лактатного р-ра Рингера | Инфузия 0,75-1 л 6% р-ра или 0,5 л 10% р-ра +0,5л лактатного р-ра Рингера | Инфузия 1,5 л 6% р-ра или 1л 10% р-ра+1л лактатного р-ра Рингера+эритроцитная | Инфузия 1,5л 6% р-ра или 1,5л 10% р-ра+1,5л лактатного р-ра Рингера эритроцитная масса+свежезамороженная | Инфузия более 1,5л 6% р-ра+1,5л лактатного р-ра Рингера |
ПОКАЗАНИЯ К ИВЛ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ:
- кровопотеря более 30 мл/кг;
- коагулопатическое кровотечение;
- артериальная гипотония более 30 мин;
- повторные операции по поводу остановки кровотечения;
- при сочетании с гестозом - продленная ИВЛ при кровопотере более 15 мл/кг;
- сочетание с шоком другого типа (анафилактический, кардиогенный, гемотрансфузионнный, септический).
С первых минут ИВЛ проводится малыми объемами (можно ВЧ ИВЛ) с соотношением вдоха и выдоха 1:2,1:3,1:4, без использования ПДКВ. В дальнейшем параметры вентиляции корригируются в зависимости от показателей газов крови и гемодинамики.
Продолжительность ИВЛ будет определяться эффективностью остановки кровотечения, восстановлением кислородной емкости крови (гемоглобин более 100 г/л, эритроциты более 3-1012, гематокрит в пределах 30%), стабилизацией гемодинамики и достаточным темпом диуреза. Должны отсутствовать гипоксемия и рентгенологические признаки РДСВ. При кровопотере, превышающей 30 мл/кг, не следует планировать прекращение ИВЛ в течение первых суток.
Дата публикования: 2015-02-22; Прочитано: 204 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
