Метаболизм фосфата

В норме с пищей поступает около 1000—1500 мг фосфата в сутки. Согласно ре­комендациям ВОЗ, для обеспечения всех потребностей организма содержание фосфата в пище должно составлять не менее 800 мг/сут. Фосфат содержится в ос­новном в мясе, рыбе, яйцах, овощах и фруктах. Из поступившего с пищей фосфата 80% (500—600 мг) всасываются в тонком кишечнике и, также как кальций, всасы­вание осуществляется двумя путями: зависимым от витамина D₃ и независимым от витамина D₃, активным путем; 200—300 мг фосфата экскретируется с калом.

Таблица 1. Механизмы транспорта фосфатов в кишечнике.

активная натрий-зависимая насыщаемая абсорбция против концентрационного градиента на люминальной мембране эпителия, локализованная преимущественно в 12-перстной кишке;

пассивная парацеллюлярная абсорбция по концентрационному градиенту, имеющая место главным образом в тощей и подвздошной кишках, и

пассивная секреция.

Таблица 2. Влияние биологически активных веществ на экскрецию фосфатов.

Биоактивные вещества	Экскреция фосфатов
Паратгормон	Увеличение
Витамин Д	Увеличение (малые дозы), снижение (большие дозы)
Кальцитонин	Увеличение
Глюкагон	Увеличение
Глюкокортикоиды	Увеличение
Тироксин	Увеличение
Гормон роста	Увеличение
Инсулин	Снижение
Допамин	Увеличение
Серотонин	Снижение
Катехоламины	Снижение
Инсулиноподобный фактор роста 1	Снижение
Эпидермальный фактор роста	Увеличение
Трансформирующие факторы роста α и β	Увеличение

Фосфат является главным компонентом кости и других тканей. Он вовлечен во все метаболические процессы. Общее количество фосфата в организме — около одного килограмма, 25% из него находится в костях.

В отличие от кальция, содержание которого внутри клетки очень низкое, фос­фат в клетках составляет 15% от общего его количества. В сыворотке крови 12% неорганического фосфата связано с белком, а 85% находится в комплексе с цитра­том, НР0₄ и NaHP0₄. Фосфат увеличивает синтез витамина D₃ в почках и тормозит всасывание кальция в кишечнике. В свою очередь, увеличение содержания каль­ция в пище тормозит всасывание фосфата в кишечнике, уменьшает его концентра­цию в сыворотке крови, но увеличивает реабсорбцию фосфата в почках. ПТГ и ви­тамин D₃ регулируют величину экскреции фосфата с мочой. ПТГ тормозит реаб­сорбцию фосфата в проксимальных канальцах почек и снижает уровень фосфата в 'воротке крови. Витамин D₃ увеличивает всасывание фосфата в кишечнике и повышает его уровень в крови, концентрация фосфата в сыворотке крови в норме колеблется от 0,8 до 2,5моль/л. В каналь­цах почек кальций почти полностью реабсорбируется. Экскреция его в моче со­ставляет примерно 200 мг/сут. Около 60% кальция реабсорбируется в прокси­мальных канальцах почек, 25% — в восходящем колене петли Генле (это объясня­ет положительный эффект петлевых диуретиков на кальциурез) и около 8% реабсорбируется в дистальных канальцах почек.4,5 мг%.

Рис. 4. Схема обмена фосфатов в организме человека.

Рис. 5. Почечный транспорт фосфатов.

Рис. 6. Влияние гормонов на транспорт фосфатов