Причины

1. Первичный гиперпаратиреоз:

а) спорадический;

б) гиперпаратиреоз, как одно из проявлений МЭН 1 и МЭН 2а (синдром мно­-
жественной эндокринной неоплазмы).

2. Злокачественные опухоли:

а) злокачественные опухоли, которые синтезируют паратиреоидный гормон
связывающий протеин (ПТГсП);

б) гиперкальциемия, вызванная остеолизисом: множественная миелома, лей­-
кемия, лимфома (некоторые лимфомы секретируют ПТГсП);

в) гиперкальциемия, как следствие секреции опухолью ПТГ, — эктопическая
секреция паратиреоидного гормона (встречается очень редко).

3. Гранулематозные заболевания:

Саркоидоз. В макрофагах саркоидозных гранулем имеется энзим 25-гидрокси-витамин D 1-ос-гидроксилаза, который превращает неактивный предшественник витамин D₃ — l,25(OH)D в активный витамин D₃ — l,25(OH)₂D. Избыток витами­на l,25(OH)₂D стимулирует остеокласты, резорбцию кости и выход кальция из кости в кровоток. ПТГ подавлен избытком кальция.

4. Эндокринопатии:

а) Тиреотоксикоз. Тиреоидные гормоны, особенно при их избытке, оказывают
прямое резорбтивное действие на кость.

б) Феохромоцитома. Может синтезировать паратиреоидный гормон связы­-
вающий протеин (ПТГсП).

в) Острая недостаточность коры надпочечников.

5. Вызванная лекарствами:

а) Литий. Литий стимулирует секрецию ПТГ и увеличивает реабсорбцию каль­-
ция в почках.

б) Тиазидовые диуретики.

в) Гипервитаминоз D. В сыворотке высокая концентрация витамина D, низкий уровень
ПТГ.

г) Гипервитаминоз А. Характерны гиперкальциемия, остеопороз, переломы
костей, гингивиты, кожная эритема, выпадение волос.

6.Абсорбтивная гиперкальциемия (молочно-щелочной синдром) может развиться при употреблении больших количеств молока, антацидов, содержащих кальций.

6. Другие причины:

а) Иммобилизация. При длительной иммобилизации увеличивается реабсорб-
ция кости.

б) Острая почечная недостаточность при синдроме раздавливания. В процессе
рабдомиолиза освобождается кальций.