Неинвазивная методика

Герметик обязательно наносится на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба. Для обеспечения этих условий необходимо провести следующие мероприятия:

- чистка зубов щеткой с гигиенической зубной пастой.

- Все поверхности зуба должны дополнительно очищаться вращающимися щеточками и резиногвыми чашечками. Применение фторидсодержащих паст нецелесообразно, так как блокирование фтором эмалевых пор снижает эффект кислотного протравливания эмали, что, в дальнейшем, ведет к повышению риска осложнений – выпадению герметика и прогрессированию кариеса.

- Удаление остатков зубного налета с поверхности зуба с помощью водно – воздушной струи.

- Зуб изолируется от слюны ватными валиками, с применением слюноотсоса.

- Поверхность зуба тщательно высушивается.

Этапы герметизации:

1. Эмаль зуба в области предполагаемого установления герметика протравливается в течение 15 – 20 с 35% ортофосфорной кислотой.

2. Тщательное смывание кислоты с поверхности зуба водно – воздушной струей под давлением (время смыва должно быть равно времени протравливания).

3. Повторная изоляция зуба от слюны с помощью ватных валиков и слюноотсоса.

4. Высушивание протравленной поверхности воздухом, причем протравливаемая эмаль должна быть тусклой, матовой меловидно-белого цвета.

5. Немедленно тонким слоем наносится герметик по всем изменяющимся фиссурам и ямкам, расположенным на жевательной поверхности, при этом, исключая образование пузырьков воздуха и завышение окклюзионной высоты зуба.

Правильно поставленный герметик обеспечивает 100% защиту от кариеса, при этом эффективность герметизации фиссур и ямок оценивается в зависимости от ретенции герметиков на поверхности зуба. Контроль за постановкой герметика необходимо проводить в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год после осуществления герметизации.

Инвазивный метод, или герметизация закрытых фиссур.

Отличается от неинвазивного метода добавлением еще одного дополнительного этапа – раскрытие фиссуры, состоящего в расширении входа в фиссуру до полной доступности для визуального осмотра и последующего проведения вышеперечисленных этапов с помощью алмазного бора средней или мелкой зернистости.

Профилактическое пломбирование зубов композитами является консервативным методом лечения, включающим незначительное препарирование кариозной полости зуба, непосредственное ее пломбирование композитной массой, либо СИЦ и последующее нанесение герметика на поверхность пломбы и прилегающих к ней здоровых фиссур и ямок. Главное преимущество профилактических композитных пломб перед обычными состоит в их меньшей степени инвазивности и щадящем отношении к твёрдым тканям зуба.

Показания для профилактического пломбирования:

- начальный кариес при отсутствии признаков его стабилизации;

- прогрессирование кариеса в виде увеличения размеров очага поражения, появление признаков эрозии поверхности или микрополости в эмали (не проникающей в дентин) в сочатании с:

- плохой гигиеной полости рта,

- положением зуба вне окклюзии относительно антагониста,

- высокой активностью кариозного процесса и множественным поражением зубов кариесом.

Наиболее важными условиями для обеспечения успешного применения герметика являются:

1. Адекватное кислотное протравливание эмали.

2. Тщательное смывание кислоты водой и высушивание воздухом.

3. Сохранение подготовленной эмали до нанесения герметика чистой, сухой и неиспачканной слюной.

4. Адекватная интенсивность и проникновение света для полного отверждения герметика.

Таблица 10. Герметизация фиссур зубов.