Субъекты, имеющие право на возмещение вреда

А) физ. лица, работающие на основании трудового договора (контракта), заключённого со страхователем; физ. лица, осуждённые к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем; физ. лица, выполняющие работу на основании гражданско – правового договора, подлежат данному страхованию, если согласно данному договору страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Б) в случае смерти застрахованного право на получение страховых выплат имеют:

-нетрудоспособные лица, состоящие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

-ребёнок умершего, родившийся после его смерти;

-один из родителей, супруг (супруга) или др. член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за детьми умершего (находившимися на его иждивении), а также за внуками, братьями, сестрами, не достигшими возраста 14 лет;

-лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет со дня его смерти.

ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» (от 24.07.1998 г.) устанавливает следующие выплаты:

а) возмещение утраченного заработка;

б)возмещение дополнительных расходов на реабилитацию (медицинскую, социальную, профессиональную);

в) возмещение расходов, связанных с погребением – в случае смерти работника;

г) единовременные выплаты;

д) возмещение морального вреда.

5.4.Виды страхового возмещения:

А)Пособие по временной нетрудоспособности в связи с наступлением страхового случая (НС и ПЗ). Данное пособие назначается и выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного лица до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его с/м з/п.

Б)Возмещение утраченного заработка. Осуществляется путём ежемесячных платежей из ФСС РФ. Размер платежей зависит непосредственно от процента утраты профессиональной трудоспособности и размера его заработка.

В)Дополнительные расходы оплачиваются страховщиком в случаях признания МСЭК нуждаемости соответствующего лица в данных расходах (оплата лечения; обеспечение лекарствами; уход; санаторно – курортное лечение; профессиональное обучение и переобучение; обеспечение специальными транспортными средствами; протезирование и т.д.).

Основанием для дополнительных выплат является заключение МСЭК о нуждаемости застрахованного лица в конкретном виде реабилитации. Следует заметить, что инвалиды всех категорий (в т.ч. инвалиды от трудового увечья и профзаболевания) имеют право на реабилитационные мероприятия в соответствии с ИПР (индивидуальной программой реабилитации)[78].

Г)Единовременные платежи осуществляются пострадавшемуработнику, атакже нетрудоспособным членам его семьи – иждивенцам, - в случае его смерти). Размер платежа определяется в зависимости от степени утраты работником профессиональной трудоспособности и от величины 60 – кратного размера МРОТ. В случае смерти застрахованного лица размер платежа равен 60 – кратной величине МРОТ и выплачивается в равных долях супруге (супругу) умершего и др. лицам. Данные платежи осуществляются не позднее 1 к.м. со дня их назначения, а случае смерти застрахованного лица – в срок 2 недели (лицам, имеющим право на их получение) со дня предоставления страхователем страховщику всех необходимых документов.

Д)Возмещение морального вреда. Размер морального вреда определяется по договоренности между работником (в случае смерти – членами его семьи) и организацией, причинившей вред. При возникновении спора о сумме морального вреда, эта сумма определяется судом в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ст. 32 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (от 29.11.2010 г. № 326 – ФЗ) оплата расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве осуществляется в соответствии с ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (от 24.07.1998 г. № 125 – ФЗ) ФСС РФ за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Сведения о принятом решении об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве направляются не позднее 10 дней со дня принятия решения исполнительными органами ФСС территориальным фондам в порядке, установленном ФСС (по согласованию с Федеральным фондом (мед. страхования).