Ситуационная задача 14

У больного 30 лет, находившегося на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом ревматизм, на 12-й день пребывания в стационаре повысилась температура до 39,0⁰С, появились тошнота, рвота, жидкий стул со слизью 3 раза, боли в животе. Пациент обратился к врачу с жалобами, на что врач ответил, что он сам нарушил питание (вероятно, съел недоброкачественную пищу).

ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Можно ли острую кишечную инфекцию, развывшуюся у пациента, отнести к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи? Если да, то нарушение каких правил мы можем предполагать в работе стационара? Какие ограничительные мероприятия необходимо провести в отделении/палате?

Ответ: Да, это ИСЗ, ВБИ. Нарушение сан-эпид. Режима больницы. Изолировать пациента, сан/узел.

Коммуникативные навыки: Ваша оценка качества межличностного общения врача и пациента. Как бы Вы поступили в данной ситуации?

Ответ: Плохая неэффективная коммуникация. Нежелание врачом выслушать своего пациента, боязнь конфликта, отсутствие коммуникативной компетентности врача

Медицинское право: какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены в данном случае?

Ответ: Статья 144. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование

Статья 145. Санитарно-эпидемиологические требования

Статья 148. Предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, отравлений населения

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, отравлений населения проводятся предусмотренные документами государственной системы санитарно-эпидемиологического нормирования санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе по осуществлению санитарной охраны территории Республики Казахстан, введению ограничительных мероприятий, в том числе карантина, по осуществлению производственного контроля, в отношении больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, по проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения населения.

2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые программы развития территории и иные региональные программы.

3. Больные инфекционными и паразитарными заболеваниями, лица с подозрением на инфекционное и паразитарное заболевания, бактерионосители подлежат изоляции и лечению, а находившиеся в контакте с ними лица - медицинскому наблюдению и при необходимости изоляции и лечению.

4. Больные хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями, хронические бактерионосители, представляющие опасность для окружающих, подлежат временному отстранению от работы в соответствии с трудовым законодательством Республики Казахстан.

Управление и политика здравоохранения: Ваши советы/рекомендации по предупреждению случаев инфицирования пациентов в соматических отделениях ЛПО.

Ответ: Наладить систему ИК в ЛПУ. Создать КИК, четко распределить обязанности между зам.глав.врача по леч.работе, госпитальным эпидемиологом, глав. Медсестрой. Сан-эпид.надзор в пищеблоке, мед.осмотр, выявление носительства, больных среди сотрудников отделения и пищеблока. Сан-эпид надзор за качеством продуктов.