Гиперемия умеренная. Общая реакция бывает значительной

Сохранение сухожилия и функции пальца возможно только при раннем и энергичном лечении.Суставной панариций III-IV костно-фаланговых сочленений – не верноПоявляется припухлость и резкая болезненность в области суставной линии при пальпации и движениях. В дальнейшем определяются патологическая подвижность в суставе вследствие разрушения капсулы и связок и крепитация при движениях из-за расплавления суставных хрящей. Рентге- нологически выявляют расширение и неравномерность суставной щели, деструкцию суставных концов фаланг.

Межпальцевая флегмона – не верна.В области межпальцевой складки возникает болезненная припухлость, раздвигающая пальцы, и гиперемия, выраженная пре- имущественно на тыле кисти. Общая реакция бывает выражена в различной степени.Подапоневротическая флегмона кисти – не верноВ подавляющем числе случаев имеется.регионарный лимфаденит без признаков лимфангита. Гиперемия кожи может полностью отсутствовать, отек тыла кисти тугой, плотный, с тенденцией на распространение на предплечье. Движение 2-5 пальца резко ограничены, болезненны. Усиление болезненности при сгибании пальцев, когда происходит натяжение сухожилий расгибателей.2.Проводят пальпацию очага зондом – определяют локализацию, пути распространения процесса 3.Лечение направлено на: А. Местный процесс Б. Общее проявление инфекции Лечение. Больных с флегмоной госпитализируют. В начальной стадии флегмоны допустимо консервативное лечение: назначают постельный режим, покой для пораженной конечности, внутримышечно большие дозы антибиотиков, обильное питье, молочно-растительная диета, сердечные, болеутоляющие средства.

Местно в окружности флегмоны производят обкалывание тканей раствором пенициллина в новокаине, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. При отграничении процесса и формировании гнойников (ограниченная флегмона) консервативное лечение завершается вскрытием их и дренированием.

При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства недопустима. Под общим обезболиванием производят вскрытие флегмоны одним, чаще несколькими параллельными разрезами на всю глубину поражения. В ранних фазах вызванных стрептококком флегмон гноя может не быть. В этих случаях при вскрытии отмечается серозное и 'серозно-геморрагическое пропитывание тканей.

Раны дренируют резиновой полоской и рыхло тампонируют марлей, смоченной гипертоническим-раствором хлорида натрия; можно применить протеолитические ферменты и др. Обычно после этих мероприятий быстро снижается температура тела, улучшается общее состояние, стихают местные симптомы воспаления. При отсутствии улучшения после оперативного вмешательства и общего лечения следует предположить наличие местного или общего осложнения (дальнейшее прогрессирование флегмоны, тромбофлебит, рожа, гнойный затек, септическое состояние). Тяжелая форма прогрессирующей флегмоны, безуспешность оперативного и общего лечения могут служить показанием к ампутации конечности в связи с угрозой для жизни больного.

Вскрытие подапоневротической флегмоны срединного фасциального ложа ладони срединным доступом. Продольный разрез кожи и сращенной с ней подкожной клетчатки производят между проекциями III и IV пястных костей, а затем по желобоватому зонду осторожно вскрывают ладонный апоневроз несколько в стороне от кожного разреза. При этом следуй помнить, что непосредственно под ладонным апоневрозом расположены поверхностная арте- риальная ладонная дуга и ветви срединного нерва, лежащие на сухожилиях сгибателей пальцев. В глубокое подсухожильное пространство срединного фасциального ложа ладони проникают между сухожилиями сгибателей III и II пальцев. В рану вводят резиновую полоску. Кисть и пальцы иммобилизуют на шине в полусогнутом положении. Преимуществом срединного доступа является то, что при этом доступе наружное и внутреннее ложа не инфицируются. В формирующийся на ладони рубец могут вовлекаться сухожилия сгибателей с образованием контрактур пальцев, что является недостатком срединного доступа.