В зависимости от тяжести выделяют четыре степени шока

Шок I степени. Сознание сохранено, больной контактен, слегка заторможен.

Артериальное давление чуть снижено, но превышает 90 мм рт. ст., пульс слегка учащен. Кожные покровы бледные „иногда появляется мышечная дрожь.Шок II степени. Сознание сохранено, больной заторможен. Кожные покровы бледные, холодные, липкий пот, небольшой акроцианоз. Артериальное давление 90-70 мм рт. ст. Пульс учащен до 110-120 уд/мин, слабого наполнения. ЦВД снижено, дыхание поверхностное.Шок III степени. Состояние больного крайне тяжелое: он адинамичен, заторможен, на вопросы отвечает односложно, не реагирует на боль.

Кожные покровы бледные, холодные, с синюшным оттенком. Дыхание поверх- Постное, частое, иногда урежено. Пульс частый — 130-140 уд/мин. Артериальное давление 50-70 мм рт. ст. ЦВД равно нулю или отрицательное, отсутствует диурез.Шок IV степени. Предагональное состояние, относится к критическим, терминальным состояниям.

У пациента наблюдается смешанный тип кровотечения так как при тупой травме живота наблюдается в данном случае двухмоментный тип разрыва селезенки (из анамнеза), т.е. подкапсульный разрыв сначала и внутритканевое кровотечение и затем разрыв капсулы и внутриполостное кровотечение.

5.По времени появления:а) первичные кровотечения - возникают вслед за травмой сосуда;б) вторичные кровотечения - через некоторое время после остановки первичного кровотечения.

Вторичные кровотечения делятся на: а) ранние - возникают в первые часы или сутки (до 3) после травмы и связаны с выбросом свежего тромба в результате увеличения давления в кровеносной системе;б) поздние - при развитии в ране нагноения и аррозии сосуда.6.Лечение.

Повреждения селезенки требуют экстренного оперативного вмешательства. При двухмоментном разрыве только спленэктомия; при случайном повреждении селезенки во время операций на соседних органах брюшной полости применяют как спленэктомию, так и органосохраняющие вмешательства (Пломбирование дефекта селезенки). Используют также аутотрансплантацию фрагментов селезеночной ткани в "карман", выкроенный из большого сальника. Обследование в отдаленные сроки после аутотрансплантации подтвердило наличие функционирующей селезеночной ткани, а частота различных инфекционных осложнений у этой группы больных была меньше, чем у пациентов, перенесших аналогичные операции на органах брюшной полости со спленэктомией. При разрыве увеличенной вследствие каких-либо заболеваний селезенки выполняют спленэктомию.

35Молодой человек, 26 лет, жалуется на боли в правой кисти в течение недели 1-д 2-а 3-в 4-г 5-д 6-д 1. Классификация флегмон кисти: 1. Кожный абсцесс («намин»).2. Мозольный абсцесс.