Квалификационная характеристика специалиста врача педиатра

Послевузовская подготовка специалиста врача педиатра в клинической интернатуре должна завершаться оценкой его профессиональных знаний, навыков и умений, собственно готовностью к самостоятельной врачебной деятельности. С этой целью и для объективизации степени подготовки специалиста является квалификационная характеристика, которая включает основополагающие профессиональные знания и умения, которыми обязан владеть врач-педиатр после окончания интернатуры.

I. Врач-интерн должен знать и уметь:

1. Знать и уметь использовать во благо ребенка основные законодательные документы по охране материнства, детства, здоровья населения.

2. Соблюдать принципы Хельсинской декларации по охране прав пациента (1984).

3. Знать структуру педиатрической помощи, основные принципы здравоохранения; права, обязанности и ответственность врача.

4. Владеть принципами сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциации врачей и т.д.).

5. Знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.

6. Способствовать правильному воспитанию и развитию здорового ребенка.

7. Владеть методами профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний и состояний.

8. Знать принципы диспансеризации и реабилитации больных детей и проводить анализ их эффективности.

9. Оказывать скорую и неотложную помощь детям в различных клинических ситуациях, включая экстремальные.

10. Правильно планировать свою работу и проводить организационные мероприятия по оптимизации работы с использованием современных информационных систем.

II. Общие умения и практические навыки интерна-педиатра:

1. Правильно собрать и проанализировать генеалогический, перинатальный анамнез, анамнез жизни и анамнез заболевания у конкретного ребенка.

2. Провести комплексную оценку состояния здоровья и развития ребенка, определить группу здоровья.

3. Рассчитать содержание и калорийность основных пищевых ингредиентов в суточном рационе ребенка любого возраста.

4. Дать конкретные рекомендации по правильному вскармливанию, воспитанию, питанию, закаливанию и режиму детей и подростков.

5. Знать и владеть методами пропаганды здорового образа жизни, профилактики различных заболеваний.

6. Своевременно определить симптомы и синдромы, требующие оказания неотложной помощи, и уметь её оказать.

7. Уметь проводить наружный массаж сердца.

8. Проводить искусственное дыхание методом «рот в рот»/ «рот в нос», через маску дыхательного аппарата.

9. Проводить первичную обработку раны при механических травмах и ожоговых поражениях.

10. Уметь проводить восстановление проходимости дыхательных путей.

11. Проводить остановку кровотечений, иммобилизацию частей тела, наложение повязок.

12. Самостоятельно проводить подкожные, внутрикожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, люмбальные пункции.

13. Назначить (по показаниям) лабораторные, инструментальные, функциональные и другие методы исследования для уточнения диагноза, интерпретировать их результаты в совокупности с клиническими симптомами.

14. Знать правила и при необходимости провести забор материала для лабораторного (бактериологического) исследования: из зева и носа; сбор мокроты, мочи, кала.

15. Пользоваться необходимой медицинскими инструментами и аппаратурой, такими как: антропометрический набор, гемометр, аппарат для измерения артериального давления (АД), желудочный и дуоденальный зонды, система для функциональной терапии, аппарат Боброва, транспортные шины, аппаратура для ингаляций, небулайзер, электроотсос, дыхательный мешок «Амбу», кислородная палатка, интубационная трубка, дренажные системы, системы для инфузионной терапии и др.

16. Своевременно проводить комплексный анализ клинических и параклинических данных, поставить диагноз и назначить необходимую терапию.

17. Определить степень нарушения гомеостаза и принять меры к его нормализации.

18. Определить показания к госпитализации и организовать её.

19. Осуществить противоэпидемические мероприятия в экстренных ситуациях.

20. Заполнять и вести необходимую медицинскую документацию.

21. Составить план своей работы и работы подчиненного среднего медицинского персонала.

22. Составить отчет о работе за год и провести её анализ.

III. практические навыки и умения, которыми обязан владеть интерн врач-педиатр:

1. Собрать анамнез: генеалогический, перинатальный, жизни и болезни. Выявить факторы риска возникновения заболевания.

2. Провести полное клиническое обследование ребенка. Сформулировать предварительный и окончательный клинический диагноз в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ 10-го пересмотра).

3. Назначить необходимые лабораторные и инструментальные исследования, правильно интерпретировать их результаты.

4. Решить вопрос о необходимости проведения специальных дополнительных исследований и консультаций специалистов.

5. Дать комплексную оценку результатов анамнеза, клинических, инструментальных и функциональных исследований, заключений специалистов.

6. Назначать лечение, контролировать его результаты, проводить коррекцию терапии.

7. Своевременно определить синдромы, требующие оказания неотложной помощи, установить объем помощи и последовательность ее оказания.

8. Провести реабилитационные мероприятия с использованием традиционных и нетрадиционных методов.

9. Проводить диспансеризацию здоровых детей различного возраста, обеспечить их дифференцированное наблюдение (с учетом факторов риска возникновения заболевания).

10. Проводить диспансеризацию больных детей с учетом выявленной патологии, факторов риска возникновения осложнений и новых заболеваний, хронизации и возможности инвалидизации.

11. Планировать проведение профилактических прививок здоровым детям и пациентам с нарушениями в состоянии здоровья.

12. Проводить противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

13. Определить показания к госпитализации больных детей (экстренной, плановой), направить на госпитализацию.

14. Проводить комплексную оценку состояния здоровья детей и осуществлять дальнейший контроль за их развитием.

15. Координировать связь и преемственность с другими специалистами и персоналом лечебно-профилактических, детских дошкольных и школьных учреждений.

16. Вести медицинскую документацию, применяемую в лечебно-профилактических учреждениях; анализировать свою работу, составлять по ней отчеты.

IV. неотложные состояния, при которых интерн врач-педиатр обязан уметь оказать долженствующий объем врачебной помощи:

1. Остановка сердца.

2. Остановка дыхания.

3. Острая сердечная недостаточность

4. Острая сосудистая недостаточность.

5. Острая надпочечниковая недостаточность.

6. Острая почечная недостаточность.

7. Острая печеночная недостаточность.

8. Острая дыхательная недостаточность.

9. Отек Квинке. Анафилактический шок.

10. Крапивница. Токсико-аллергический дерматит.

11. Кома: гипо- и гипергликемическая.

12. Кома анемическая.

13. Кома печеночная.

14. Кома мозговая, неясной этиологии.

15. Гипертермия, перегревание.

16. Обморожение, замерзание.

17. Нарушения ритма сердца.

18. Приступ бронхиальной астмы.

19. Острая бронхиальная обструкция.

20. Острая обструкция верхних дыхательных путей.

21. Острый отек легких.

22. Пневмо-, гидро-, гемоторакс.

23. Ингаляции дыма, горячего воздуха, отравление угарным газом.

24. Инородные тела дыхательных путей.

25. Нарушения сознания.

26. Острые отравления.

27. Синдром дегидратации.

28. Ацетонемическая рвота.

29. Токсикоз.

30. Судороги.

31. Электротравма.

32. Ожоги (термические, химические).

33. Утопление.

34. Укусы насекомых.

35. Укусы змей, животных.

36. Переломы конечностей и другие травмы. Травматический шок.

37. Наружные кровотечения.

38. Внутренние кровотечения.

39. Острые заболевания органов брюшной полости («острый живот»): ущемленная грыжа, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость, прободная язва, острый панкреатит, острый холецистит.

40. Почечная колика.

V. на догоспитальном этапе интерн врач-педиатр должен уметь ОКАЗАть экстренную врачебную помощь в следующем объеме:

1. Оценить по клиническим данным: тяжесть состояния больного ребенка, наличие угрозы для его жизни или возникновения осложнений.

2. Выбрать тактику оказания медицинской помощи: экстренные диагностические исследования (мануальные, инструментальные, лабораторные), экстренные консультации специалистов, экстренные манипуляции и медикаментозные назначения, их объем и продолжительность.

3. Знать показания к экстренной госпитализации, условия транспортировки больного, лечебные мероприятия во время транспортировки больного.

4. Оказать экстренную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.

VI. лечебно–диагностические манипуляции и исследования, которыми должен владеть интерн врач-педиатр:

1. Искусственная вентиляция легких по способу «рот в рот».

2. Закрытый массаж сердца.

3. Внутрисердечное введение лекарственных препаратов.

4. Венепункция.

5. Первичная обработка ран.

6. Обработка пупочной ранки и кожи новорожденных.

7. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

8. Наложение жгутов на конечности при кровотечениях.

9. Временная иммобилизация при травмах. Наложение транспортных шин.

10. Наложение повязок на различные части тела при травмах.

11. Физические методы охлаждения при гипертермии.

12. Зондирование и промывание желудка.

13. Применение газоотводных трубок, очистительных клизм.

14. Передняя тампонада носа.

15. Катетеризация мочевого пузыря.

16. Оценка клинических анализов крови, мочи.

17. Оценка биохимических анализов крови.

18. Оценка биохимического анализа мочи.

19. Оценка результатов копрологического исследования.

20. Оценка показателей кислотно-основного состояния (КОС) крови.

21. Оценка ЭКГ: при аритмиях, блокадах сердца, гипертрофии миокарда.

22. Оценка ФКГ.

23. Измерение и оценка параметров АД.

24. Оценка данных УЗИ сердца, органов брюшной полости.

25. Проведение и оценка ортоклиностатической пробы.

26. Проведение и оценка результатов функциональных проб с нагрузкой.

27. Оценка данных пневмотахометрии.

28. Оценка рентгенограммы органов грудной клетки.

29. Оценка данных рентгенограммы органов брюшной полости.

30. Оценка данных рентгенограммы околоносовых пазух.

31. Оценка данных рентгенограммы костей.

32. Оценка данных эзофагогастродуоденоскопии.

33. Оценка результатов туберкулиновых проб (пробы Манту).

34. Расчет основных пищевых ингредиентов и составление рациона питания здоровым детям первого года жизни, в зависимости от вида вскармливания (грудное, смешанное, искусственное).

35. Расчет основных пищевых ингредиентов и составление рациона питания здоровым детям различного возраста.

36. Расчет основных пищевых ингредиентов и подбор лечебных диет детям с различными заболеваниями в зависимости от возраста.