Диагностика. Диагноз шигеллеза устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных, с обязательным бактериологическим подтверждением

Диагноз шигеллеза устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных, с обязательным бактериологическим подтверждением.

“Клиническая дизентерия”- единственная нозологическая форма из ОКИ, которую предполагается возможным формулировать как диагноз до получения результатов лабораторного исследования, на основании характерной интоксикации, синдрома дистального колита или гемоколита. Этот диагноз может быть поставлен при соответствующих эпидемиологических данных, при указании на контакт с больным дизентерией.

Опорные диагностические признаки типичной дизентерии:

· Острое начало заболевания.

· Повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр.

· Развитие интоксикации разной степени выраженности.

· Дистальный колит: боли в животе, спазмированная и болезненная при пальпации сигмовидная кишка, тенезмы и их эквиваленты у грудных детей, сфинктерит, податливость или зияние ануса, диарея по инвазивному типу- частый, скудный, жидкий стул с примесью слизи, зелени и прожилок крови, отсутствие каловых масс в стуле- стул в виде “ректального плевка”.

· В периферической крови: умеренный лейкоцитоз, нейтрофильный и палочкоядерный сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ.

Диагностические критерии транзиторного бактерионосительства шигелл:

- инфекционный процесс не развивается, стул оформленный;

- выделение шигелл с калом через 1-2 сут. после заражения;

-отсутствие измений в копрологии, при ректороманоскопии и противошигеллезных антител в сыворотке.

Диагностические критерии субклинической формы острого шигеллеза:

- Высев из испражнений возбудителя;

- Нарастание противошигеллезных антител в динамике.

Диагностические критерии субклинической формы острого шигеллеза:

- Отсутствие симптомов интоксикации;

- Легкой степени, кратковременная (1-2 сут.) дисфункция кишечника в виде кашицеобразного стула;

- Умеренно болезненная сигмовидная кишка;

- ректороманоскопия- катаральный или катарально-фолликулярный проктосигмоидит;

- Копроскопия- слизь, небольшое количество лейкоцитов.

Особенности шигеллеза у детей первого года жизни:

· Острое или подострое и постепенное начало заболевания.

· Синдром дистального колита слабо выражен, чаще наблюдается развитие энтероколита и энтерита.

· Тяжесть заболевания обусловлена нарушениями гемодинамики, водно-электролитного и белкового обменов.

· Примеси крови в стуле встречаются реже.

· течение болезни более затяжное, особенно при шигеллезе Флекснера.