Задание 9

1. а) транзиторный бактериовыделитель.

б) бактериовыделитель после перенесенной дизентерии.

в) больной дизентерией с поздними сроками поступления в стационар.

2. а) РНГА с дизентерийным диагностикумом методом парных сывороток.

б) ректороманоскопия.

3.Тестовый контроль:

1 Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети (один вариант ответа):

а) грудного возраста

б) дошкольного возраста

в) школьного возраста

г) новорожденные

2. Источником инфекции при шигеллезе является (один вариант ответа):

а) только человек

б) только домашние животные

в) человек и домашние животные

г) водоплавающие птицы

3. Шигеллез Зонне у детей старшего возраста при пищевом пути инфицировании начинается чаще всего остро (один вариант ответа):

а) с повышения температуры тела и рвоты, затем появляется диарея

б) с сильных, схваткообразных болей в животе и жидкого стула, затем на 2-3-й день присоединяется рвота

4. В патогенезе токсического синдрома при шигеллезе ведущим является (один вариант ответа):

а) гиперэргическая реакция организма на внедрение возбудителя

б) массивный прорыв токсических продуктов в кровь

в) инвазия шигелл в колоноциты и развитие бактериемии

5. Рвота при шигеллезе Флекснера (один вариант ответа):

а) только в начале заболевания

б) не наблюдается

Эталоны ответов: 1-б; 2-а; 3-б; 4-б; 5-а.

3.1.Тема занятия: Сальмонеллез.

2. Значение изучения темы: Долгое время, данное заболевание у человека описывалось под термином "мясные отравления". Первым, кто обосновал бактериальную природу пищевых отравлений, был А.Гартнер, выделивший в 1888 г. из мяса убитой коровы и селезенки умершего человека, употреблявшего в пищу это мясо, бактерию, известную в настоящее время как "сальмонелла энтеритидис".

Сальмонеллез имеет широкое распространение в мире и на территории нашей страны. По заболеваемости среди кишечных инфекций установленной этиологии сальмонеллез занимает 2-ое место после шигеллеза. В последнее десятилетие был отмечен рост заболеваемости сальмонеллезом у детей. Основная заболеваемость по РФ, как и в прежние годы, падает на детей дошкольного возраста, ведущим возбудителем является сальмонелла энтеритидис. Возрастные особенности в течение сальмонеллеза определяются особенностями иммунобиологической реактивности ребенка. Наиболее восприимчивы к сальмонеллезу дети первых 2-х лет жизни.

3. Цель занятия: научиться, на основании анамнестических, эпидемиологических, клинических данных, ставить диагноз сальмонеллеза, выявлять осложнения, проводить этиопатогенетическую терапию, использовать для уточнения диагноза методы лабораторной диагностики, организовывать профилактические мероприятия.

4. Переченьобязательных знаний:

А) Студент должен знать:

– Сальмонеллез - это острая кишечная инфекция с возможностью развития генерализованных форм.

– эпидемиологическое особенности сальмонеллеза у детей на современном этапе;

– основные звенья патогенеза сальмонеллеза;

– классификацию сальмонеллеза;

– клинические варианты и критерии тяжести заболевания;

– методы лабораторной диагностики сальмонеллеза;

– показания к обязательной госпитализации;

– принципы лечения и профилактики сальмонеллеза;

– противоэпидемические мероприятия в очаге.

Б) Студент должен уметь:

– собрать анамнез, эпид.анамнез и провести осмотр больного с сальмонеллезом;

– диагностировать сальмонеллез (проводить дифференциальный диагноз);

– оценить тяжесть заболевания и сформулировать диагноз в соответствии с классификацией;

– назначить и интерпретировать данные лабораторного обследования;

– лечить больного в соответствии с формой, тяжестью заболевания, преморбидным фоном;

– проводить противоэпидемические мероприятия в очаге.

В) Студент должен иметь представление о:

– современных и региональных особенностях клиники, эпидемиологии сальмонеллеза;

– г) возрастных особенностях заболевания;

– д) последствиях заболевания.

5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

– Микробиология - свойства возбудителей, методы лабораторной диагностики сальмонеллеза.

– Пропедевтика детских болезней - методика осмотра и оценка состояния органов жкт.

– Фармакология - характеристика, механизм действия и дозы препаратов, используемых для лечения.

6. Структура содержания темы:

Сальмонеллез (Salmonelloses) - острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и протекающее чаще в виде гастроинтестинальных, реже- генерализованных форм.

Возбудитель - грамотрицательные бактерии рода сальмонелл. Наиболее часто встречаются S. typhi murium, S. heidelberg, S. derby.

Инкубационный период - от нескольких часов (при массивном, пищевом пути инфицирования) до 7 дней (при контактном пути инфицирования или малой дозе возбудителя).