Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз – протозойная болезнь с подострым или хроническим течением, характеризующаяся дисфункцией желудка и тонкого кишечника и выделением ооцист. Болезнь медленно прогрессирует и почти всегда приводит к гибели чувствительных животных, у других видов (возможно, параспецифических хозяев) проявляясь как оппортунистическая инвазия, развивающаяся в комплексе с другими инфекционными и паразитарными патогенами. Криптоспоридиоз вызывают протозойные паразиты рода Cryptosporidium, которых раньше считали кокцидиями, близкими к семейству Eimeriidae. В настоящее время их статус остается спорным, так как недавно проведенный филогенетический анализ олигонуклеотидных последовательностей рибосомальных РНК криптоспорилдий, полученных с помощью ПЦР, показал их близкое родство с грегаринами беспозвоночных (Carreno, Martin, Barta, 1999). Правда, в более поздней работе, выполненной также с помощью ПЦР, но на других праймерах, было показано сходство криптоспоридий с эймериями, хотя сравнительный анализ с грегаринами в этом исследовании не проводили (Sulaiman, Lal, Xiao, 2002). В пределах рода систематика криптоспоридий основана на морфологических, генетических и биологических особенностях. Различные виды отличаются по размерам и форме ооцист, которые могут быть круглыми или овальными, диаметром от 3 до 8 мкм. Кроме того, криптоспоридии отличаются по своей гостальной специфичности (т.е. паразитируют у разных видов животных), органной локализацией, патогенности, длительности препатентного периода и интенсивности выделения ооцист. Генетические различия определяются олигонуклеотидными последовательностями хорошо охарактеризованных генов. В будущем, также как в ситуации с хламидиями, генетические тесты могут выявить значительно большее видовое разнообразие в этой группе, чем предполагалось ранее. Это может объяснить, почему криптоспоридиоз, хорошо диагностируемый и успешно поддающийся терапии в одной группе животных, значительно хуже диагностируется и лечится у других животных того же вида.

До недавнего времени выделяли 8 валидных видов криптоспоридий: Criptosporidium nasorum (у рыб), C.serpentis (у рептилий), C.bayleyi и C.meleagridis (у птиц), C.felis, C.wrairi, C. muris и C. parvum (у млекопитающих). Последний вид паразитирует у человека и инвазирует новорожденных мышей. C. muris относят к оппортунистическим патогенам человека. C. serpentis до недавнего времени считали единственным видом, инвазирующим рептилий (Cranfield, et al, 1999). За последний год этот список пополнился несколькими новыми видами. Некоторые виды криптоспоридий являются высоко специфичными, другие поражают много видов животных, третьи проявляют патогенность только у иммунодепрессивных особей. Сейчас принято считать, что у рептилий паразитирует 3 вида криптоспоридий: C. serpentis, C.saurophilum (Koudela, Mordy, 1998) и C. muris (Egyed, Sreter, Szell, Varga, 2003). Первые два специфичны для змей и ящериц соответственно, выделение ооцист С. muris у рептилий, питающихся мышами, считают псевдопаразитизмом. Во всяком случае, клинического криптоспоридиоза, вызванного этим видом, у рептилий пока не наблюдали

Криптоспоридиоз описан у 60 видов рептилий, включая 40 видов змей, 16 видов ящериц (Donoghue, 1995) и 6 видов черепах. К C.serpentis наиболее чувствительны мелкие виды гремучих змей, королевские змеи, маисовый полоз, молодые обыкновенные удавы и альбиносы различных видов. К C.saurophilus чувствительны агамы, гекконы, хамелеоны, ядозубы, лацертиды, теииды, вараны. У зеленых игуан описан атипичный внекишечный криптоспоридиоз. Я также наблюдал криптоспоридиоз у гигантских сцинков. По-видимому, любые виды рептилий потенциально чувствительны к криптоспордиозу, включая черепах и крокодилов. Такие случаи описаны в литературе, хотя видовая принадлежность криптоспоридий не известна, так как в то время их всех относили к единому виду C.serpentis. Черепахи часто являются латентными носителями криптоспоридий. Крэнфилд (Cranfield, et al, 1999) сообщает, что в его практике из 3 звездчатых черепах Geochelone elegans две погибли от криптоспоридиоза, а оставшаяся была носителем, причем выделенными ооцистами удалось заразить маисового полоза, что было подтверждено гистологически. Известны случаи носительства и у змей, причем до 20 лет. Мне не удалось экспериментально заразить ящериц (варанов, хамелеонов и игуан) ооцистами C.serpentis, выделенными от змей. Заражение уток ооцистами этого вида не вызывает у них заболевания, хотя сопровождается выделением живых ооцист. У мышей при экспериментальном заражении не наблюдали даже выделения цист (Graczyk, et al, 1995,1999). Генетический анализ показывает, что C.serpentis близок к таким видам, как C.muris и C.andersoni, а C.saurophilum скорее родственен C.parvum (Egyed, et al, 2003). В различных экспериментах с амфибиями, рыбами и рептилиями C.parvum, возбудитель криптоспоридиоза человека, не вызывал заражения и выделения ооцист у этих животных. Экспериментальное заражение лягушек ооцистами C. serpentis вызывало у них выделение цист без клинического заболевания. Недавно спонтанное носительство не идентифицированных криптоспоридий обнаружили у ксенопуса. Ооцисты нередко находят в естественных водоемах со свободно живущими популяциями амфибий и рептилий. Возможно, их выделяют носители, в том числе не рептилийные виды. Криптоспоридии, инвазирующие рептилий не опасны для млекопитающих и людей, за исключением C. muris. Хотя постулаты Коха до сих пор не были выполнены для C. serpentis и C. sauromalus, это заболевание имеет зоонотический риск для всех видов рептилий и возможно, амфибий. Поскольку дифференцировать C.muris обычными диагностическими методами сложно, врачу лучше с осторожностью относиться к любым носителям криптоспоридиоза и не рекомендовать их содержание в домах, где есть маленькие дети или больные с синдромом иммунодефицита.

Для криптоспоридиоза характерна фекально-оральная передача с контаминированными кормами, водой и при контакте. Доказано, что мухи способны механически переносить C.parvum в кишечнике. В неволе важнейшие факторы передачи – загрязненные террариумы. Возможна и аэрогенная передача с высушенными экскрементами. Криптоспоридиоз представляет большую проблему в зоопарковских коллекциях змей. Рафаэль (Cranfield, et al, 1999) сообщает, что около 20% змей, поступающих в карантин зоопарка Бронкс в Нью-Йорке, позитивны к криптоспоридиозу по тесту ELISA, и большинство из них – латентные носители. На мой взгляд, в настоящее время наметилась опасная тенденция учащения случаев спонтанного криптоспоридиоза среди рептилий частного сектора. Я наблюдал клинический криптоспоридиоз у земляных гекконов, обыкновенных удавов и королевских питонов в возрасте всего около 3 месяцев. Животные были куплены в зоомагазине или с рук. По всей видимости, во многих торговых точках сейчас существуют стационарные очаги криптоспоридиоза, и заболеваемость даже среди разведенных в неволе рептилий будет постепенно увеличиваться.