Терапия и профилактика. Манифестный сальмонеллез у рептилий лечится как любое другое заболевание бактериальной этиологии, то есть с помощью системной антибиотикотерапии и местных

Манифестный сальмонеллез у рептилий лечится как любое другое заболевание бактериальной этиологии, то есть с помощью системной антибиотикотерапии и местных антисептических растворов и мазей. Учитывая хорошо известную резистентность (в том числе, перекрестную) сальмонелл ко многим препаратам, эмпирическую терапию следует начинать с, как правило, эффективного байтрила, но затем при необходимости корректировать ее в соответствии с данными антибиотикограммы. Помимо антибиотиков, используют также специфические бактериофаги и неспецифические иммуностимуляторы. Применение птичьих вакцин для профилактики и лечения сальмонеллеза у рептилий оказалось не результативным (Mitchell, Shane, Pesti, et al, 2001). Лечение рептилий, больных клиническим сальмонеллезом, безусловно, показано и особенных сомнений не вызывает. Проблема заключается в профилактике носительства сальмонелл у рептилий и заболеваний людей. В нашей стране при изоляции сальмонелл от любых рептилий, как клинически здоровых, так и больных, накладывается карантин и проводятся лечебно-профилактические мероприятия, причем санкции снимаются только после получения отрицательного результата в контрольных бактериологических пробах. Здесь сразу возникает ряд вопросов. Во-первых, низкая чувствительность бактериологических методов не позволяет гарантировать на 100%, что обследованные животные свободны от сальмонелл. Тем более это касается контрольных исследований, которые после проведенной антибиотикотерапии почти всегда оказываются отрицательными. Во-вторых, изолированные штаммы плохо типируются, и это часто не позволяет определить серотип сальмонелл, что важно для прогноза и оценки зоонотического риска. В третьих, лечение носителей ничем не оправдано и опасно по многим причинам. Если, например, в коллекциях зоопарков сальмонелл можно обнаружить в среднем у половины поголовья рептилий, то как в этой ситуации профилактировать носительство, если даже отрицательные контрольные анализы ничего не гарантируют? Терапия носителей, учитывая большую биохимическую пластичность штаммов сальмонелл, неминуемо будет приводить к селекции резистентных штаммов. Заражение человека вирулентными и резистентными штаммами резко осложнит терапию и ухудшит эпидемиологическую ситуацию. Вместе с тем, риск заражения людей от рептилий вызывает необходимость разработки действенных мер по профилактике сальмонеллеза.

Неоднократно делались попытки выработать программу по оздоровлению новорожденных игуан на фермах по их разведению и в коммерческих партиях, поступающих на дилерские фирмы. В ранних исследованиях для этого пытались использовать тетрациклины. Попытка сделать это с помощью гентамицина в группе пресноводных черепах оказалось неудачной из-за быстрого установления резистентности (D^,Aoust, et al, 1990). В последнее время для этих целей применяют фторхинолоны, хотя у людей, например, ципрофлоксацин не дает 100% результата при лечении носителей (Neill,1991). Митчелл с соавторами (Mitchell, Shane, Nevarez, et al, 2001) пытались экспериментально добиться устойчивой элиминации сальмонелл в группе латентных носителей с помощью байтрила. Для этого отобрали 40 подрощенных в неволе игуан, выявленных как позитивные носители, у всех из них в изолятах выделили чувствительные к байтрилу штаммы сальмонелл. После этого животных разделили на две группы и изолировали в отсадниках, которые ежедневно дезинфицировали и в качестве грунта использовали газеты. Животные из первой группы получали байтрил в течение 14-ти дней по 10 мг/кг внутрь ежедневно. Вторая группа была контрольной. На 15-й день всех игуан забили и провели контрольные исследования методом посева и ПЦР в образцах крови, печени, желчного пузыря, селезенки, тонкого и толстого кишечника. В первой группе все образцы дали негативный результат в 3-х повторностях, во второй – у 17 из 20 животных сальмонеллы были изолированы хотя бы один раз. Эти результаты показывают, что байтрил можно использовать для элиминации сальмонелл в группах рептилий (в условиях, исключающих реинфекцию), однако на короткий период времени, так как реинфекция в обычных условиях весьма вероятна. В другой работе () профилактику байтрилом проводили по аналогичной схеме в группе из 9 игуан, позитивных носителей сальмонелл. У 8 из 9 ящериц контрольные анализы были негативными в течение 32 недель после эксперимента. Однако, у одного из животных через 25 недель вновь выделили редкий серотип S. marina, который типировали у этой же ящерицы до эксперимента. Авторы считают, что этот серотип, сохранивший хорошую чувствительность к байтрилу, не был получен в результате реинфекции, но скорее всего сохранился во время курса антибиотика. Таким образом, эффективные антибиотики способны элиминировать сальмонелл у большинства рептилий в группе, но не делают это со 100% гарантией. Вероятность реинфекции членов группы резистентным штаммом очень высока. Поэтому, учитывая зоонотический риск, монотерапия одним антибиотиком, вне комплекса серьезных санитарно-гигиенических мероприятий не только бесполезна, но и вредна.

Сейчас также делаются попытки оценить возможность применения пробиотиков для профилактики носительства сальмонелл у рептилий (Ryan, 1992; Salb, Mitchell, et al, 2002). Это направление может быть перспективным, но, пока не будут разработаны эффективные коммерческие препараты для рептилий, такие работы не выйдут за рамки экспериментов.

В западных странах давно отказались от лечения клинически здоровых носителей. Практика показывает, что в зоопарках, где содержание животных в основном соответствует гигиеническим требованиям, заражение персонала наблюдается крайне редко, несмотря на высокий процент носительства у рептилий. Наоборот, в домашних условиях, где содержание животных часто имеет множество погрешностей (особенно это касается не соблюдения режима влажности в террариумах и личной гигиены), вероятность заражения увеличивается. Типичный случай – содержание пресноводных черепах без воды. У таких животных выделение сальмонелл усиливается в несколько раз. Учитывая все выше сказанное, можно дать следующие рекомендации.