Профилактика и противоэпидемические мероприятия как и при ВГА

Вопрос 67.

Энтеровирусные неполиомиелитные инфекции

Энтеровирусные неполиомиелитные инфекции — острые инфекционные заболевания,

характеризующиеся полиморфизмом клинических проявлений.

Резервуар и источник инфекции — человек, больной манифестной и инаппа-

рантной формами заболевания, или носитель. Период контагиозное™ источника

возбудителя — недели и даже месяцы. Наиболее интенсивное выделение возбудителя

происходит в первые дни болезни. Вирусоносительство у здоровых лиц

составляет от 17 до 46%. Чаще его выявляют у детей младшего возраста.

Механизм передачи — фекально-оральный, путь передачи — пищевой. Факторы

передачи — преимущественно овощи, контаминированные энтеровирусами в

результате применения необезвреженных сточных вод в качестве органических

удобрений. Возможность выделения энтеровирусов из слизи верхних дыхательных

путей свидетельствует о вероятности аэрозольного механизма передачи инфекции.

Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объек-ты внешней среды. Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача энте-

ровирусов от больной беременной плоду.

Естественная восприимчивость человека высокая, о чём свидетельствует преимущественная

заболеваемость детей. Перенесённое заболевание чаще всего оставляет

типоспецифическую невосприимчивость, хотя не исключена и возможность

развития перекрёстного иммунитета к иным типам вируса.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно.

В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости

в конце лета и начале осени. Болеют преимущественно дети и лица

молодого возраста. Заболевания наблюдают в виде спорадических случаев, локальных

вспышек (чаще в детских коллективах) и крупных эпидемий, поражающих

целые страны. Заболевание серозным менингитом энтеровирусной этиологии

отличают высокая контагиозность и очаговость. Характерны массовые

заболевания, причём 70—80% заболевших составляют дети от 5 до 9 лет.

По мере выполнения программы по ликвидации полиомиелита значение эн-

теровирусных инфекций во многих странах возрастает. Существует точка зрения,

что иммунизация против полиомиелита прививает невосприимчивость и к некоторым

типам неполиомиелитных энтеровирусов. В частности, доказано существование

интерференции энтеровирусов, когда массовая циркуляция вакцинных

штаммов вируса полиомиелита подавляла циркуляцию других энтеровирусов. Это

было подтверждено при эпидемии с множественными летальными исходами в

Болгарии (возбудитель — энтеровирус типа 71) и во время вспышек на Дальнем

Востоке (возбудители вирусы Коксаки и ECHO). Массовое применение живой

аттенуированной полиомиелитной вакцины привело к изменению пейзажа выделяемых

от человека энтеровирусов. В различных географических зонах циркулируют

разные серотипы кишечных вирусов, поэтому иммунологическая структура

населения разных местностей неодинакова. Выраженные миграционные

процессы, отмеченные в последнее время, способствуют интенсивному обмену и

заносу возбудителей в другие регионы мира.__