Профилактические мероприятия

Основу профилактики составляет комплекс санитарно-гигиенических мероприятий,

направленных на предотвращение загрязнения объектов внешней среды

возбудителями. Большое значение имеют соблюдение правил удаления и обезвреживания

нечистот и обеспечение населения безопасными в эпидемиологическом

отношении пищевыми продуктами. Необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Полиомиелит (poliomyelitis)

Полиомиелит (болезнь Хайне—Медина) — острая энтеровирусная инфекция,

поражающая слизистые оболочки кишечника и носоглотки, а в ряде случаев —

двигательные нейроны продолговатого мозга, моста и передних рогов спинного

мозга с развитием вялых парезов и параличей.

Резервуар и источник инфекции — больной всеми формами полиомиелита или

носитель возбудителя. Высшие приматы могут быть инфицированы в условиях

эксперимента, а иногда и в природных условиях, но естественным резервуаром

вируса не бывают. Количество больных лёгкими и стёртыми формами заболевания

значительно выше, чем число больных клинически выраженными формами

полиомиелита. На один клинически выраженный случай приходится 100-200 бессимптомных

форм болезни. Возбудитель обнаруживают в носоглотке через 36 ч,

в испражнениях — через 72 ч после заражения. Наибольшее количество вирио-

нов больной выделяет в первую неделю болезни; затем уровень выделения снижается,

хотя в испражнениях их можно обнаружить и через 1,5-2 мес. Длитель-ное вирусоносительство отсутствует. Как правило, больной полиомиелитом полностью

освобождается от вируса через 15—20 дней от начала болезни. Поскольку

клинически полиомиелит проявляется лишь у 1% инфицированных лиц (или

реже), выделителями вируса бывают многие ≪здоровые≫ дети. Инфицированный

человек, по-видимому, способен заразить всех не имеющих иммунитета людей в

ближайшем окружении, особенно при плохих санитарно-гигиенических условиях.

Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный

и бытовой. Факторами передачи могут служить пищевые продукты (чаще всего

молоко), грязные руки, предметы обихода, вода (редко). Существуют эпидемиологические

и экспериментальные наблюдения, свидетельствующие о распространении

вируса через заражённые овощи, фрукты и ягоды. Возможен и аэрозольный

механизм передачи инфекции, особенно в продромальный период болезни. После

инфицирования здорового человека в глотке вирус обнаруживают в течение 1—2 нед.

Естественная восприимчивость людей. Многочисленные эпидемиологические

наблюдения свидетельствуют о низкой естественной восприимчивости людей к

вирусу полиомиелита. Большинство встреч с вирусом заканчивается ≪здоровым≫

вирусоносительством. Существенно меньший удельный вес среди заразившихся

занимают случаи абортивного и непаралитического полиомиелита. И только у 0,1-

1% заразившихся развивается паралитическая форма заболевания. Меньшую восприимчивость

к полиомиелиту подростков и взрослых объясняют большой долей

переболевших стёртой и атипичной формами и латентной иммунизацией в

связи с широким вирусоносительством. Перенесённая инфекция независимо от

формы клинического течения обеспечивает стойкую и длительную типоспеци-

фическую невосприимчивость к повторному заражению.