Этиология. Возбудитель — неподвижная грамотрицательная бактерия Neisseria meningitidis

Возбудитель — неподвижная грамотрицательная бактерия Neisseria meningitidis. Для возбудителя характерна морфологическая изменчивость; в типичных случа­ ях в препаратах он выглядит как диплококк, располагающийся в виде «кофейных зёрен». Менингококки растут на питательных средах, содержащих нативные бел­ ки (кровь, сыворотки и др.), склонны к образованию L-форм. На основании груп- поспецифических Аг бактерии разделяют на серологические группы (А, В, С, D, N, X, Y, Z, W-135 и др.), но только три из них — А, В и С — ответственны за раз­ витие более чем 90% генерализованных форм менингококковой инфекции. Штам­ мы серогруппы А вызывают эпидемические вспышки, В, С и Y — спорадические случаи заболевания. Однако в последние годы отмечены вспышки и эпидемии, обусловленные возбудителями этих серогрупп. Основной фактор агрессии воз­ будителя — ЛПС-комплекс (эндотоксин). По составу белков наружной мембра­ ны, идентифицируемых антисыворотками, серогруппы В и С подразделяют на серотипы. К настоящему времени известно более 20 серотипов менингококка, из них типы 2, 4, 15 и 16 оценены как маркёры вирулентности. Определение серо- групповой принадлежности возбудителя, выделяемого от носителей и больных, имеет важное эпидемиологическое значение. Возбудитель малоустойчив к воздействию факторов внешней среды: вне орга­ низма быстро погибает при высыхании, охлаждении ниже 22 °С, при 55 °С поги­ бает через 5 мин. Под действием 0,01% раствора хлорамина, 1% раствора фенола и 0,1% раствора перекиси водорода инактивируется через 2—3 мин.

Эпидемиология:Резервуар и источник инфекции — человек с генерализованной формой, ост­ рым назофарингитом, а также «здоровый» носитель. Животные не восприимчивы к менингококкам. Носительство менингококков распространено довольно широко и подвержено колебаниям.

Механизм передачи — аэрозольный. Возбудитель передаётся с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре. Вследствие нестойкости менингококка во внеш­ ней среде и его локализации на слизистой оболочке задней стенки носоглотки он передаётся при достаточно тесном и длительном общении. В отличие от других инфекций дыхательных путей распространение эпидемии менингококковой ин­ фекции на различные территории происходит медленно. Заражению способству­ ют скученность, длительное общение, особенно в спальных помещениях, нару­ шения режима температуры и влажности.

Эпидемиологический н а д з о р: Эпидемиологический надзор включает не только наблюдение за заболеваемо­ стью и летальностью в различных социально-возрастных группах населения, но и изучение факторов, способствующих распространению инфекции (иммуноло­ гической структуры населения, биологических свойств и антигенной структуры возбудителя, социальных и природных факторов). Большое значение имеют эпи­ демиологический анализ и оценка эффективности проведённых мероприятий, прогнозирование интенсивности эпидемического процесса менингококковой инфекции на конкретной территории. Для краткосрочного (на 2—3 года) прогно­ зирования эпидемиологической ситуации могут быть использованы следующие признаки подъёма заболеваемости:

• общий рост заболеваемости по сравнению с предшествующим периодом; преимущественное выделение из крови и ликвора больных одной (ведущей) серогруппы менингококка (А, В, С и др.); рост заболеваемости среди подростков и взрослых; появление очагов с множественными случаями генерализованных форм менингококковой инфекции в круглосуточных группах ДДУ и коллективах юношей; увеличение уровня носительства менингококка одной из ведущих серогрупп; увеличение удельного веса лиц, в сыворотках крови которых противоменингококковые AT определяются в титре 1:40 и выше по сравнению с предыдущими 2—3 годами (как отражение активизации циркуляции менингококка).

Профилактические мероприятия: Вялое развитие эпидемического процесса, значение скученности и длительности общения в распространении инфекции требуют соблюдения общего сани­ тарно-гигиенического режима в организованных коллективах детей и взрослых. В период сезонного подъёма заболеваемости целесообразно ограничение кутурных и спортивных мероприятий. Важные профилактические меры — выявление и санация больных и носителей менингококков.