III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме. 1. Назовите особенности строения вируса гепатита В

1. Назовите особенности строения вируса гепатита В.

2. В чем особенности строения вируса гепатита дельта? С чем связана невозможность его самостоятельного развития?

3. Назовите особенности вируса гепатита С, определяющие его значительную изменчивость

4. Определите соответствие

Нозологическая форма

1. ВГВ

2. ВГД

3. ВГС Маркеры вирусных гепатитов

e. HBsAg

f. RNA-HCV

g. anti-HВcor IgG

h. anti-HDVIgM

i. DNA-HBV

j. anti-HCV

k. HBeAg

l. anti-HBeAg

m. RNA-HDV

n. anti-HAV IgМ

5. Назовите схему строения гепатита дельта

I. ДНК ВГВ

II. РНК ВГД

III.Нейраминидаза

IV. HBsAg

V. HBcorAg

VI. Anti-HBsAg

VI. HBV ДНК полимераза

VII. Антиген-дельта

6. Допишите недостающие слова и выражения в нижеследующем тексте:

Вирус ГВ попадает сначала в, а затем в Вирус преимущественно реплицируется в клетках, однако возможна его репликация и в клетках,,

.

Интеграция – это …

7. Считается, что с процессом интеграции связано формирование …… HBsAg и развитие

8. Правильно ли утверждение: Наиболее частым исходом острых парентеральных вирусных гепатитов, в частности, ВГВ, ВГС, ВГД является формирование хронического гепатита, которое наступает в 75-80% случаев. Обоснуйте.

9. Назовите основные синдромы, характерные для желтушного периода ОГВ.

10. Назовите не менее 7 клинических проявлений, которые свидетельствуют о тяжелом, возможно фульминантном течении гепатита В с наступлением желтухи?

11. Какие варианты течения HDV-инфекции возможны? Приведите примеры правильной формулировки диагноза при HDV-инфекции.

12. Во время планового обследования в женской консультации у беременной (16 неделя беременности) в крови обнаружен HBsAg. Какова дальнейшая тактика ведения этой пациентки?

13. Нормальные показатели билирубина крови:

a. 0,10-0,68 мкмоль/л

b. 8,55-20,50 мкмоль/л

c. 2,50-8,33 мкмоль/л

d. 3,64-6,76 мкмоль/л

e. 7,62-12,88 мкмоль/л

14. К индикаторам цитолитического синдрома при заболевании печени относятся все, кроме (подчеркните):

a. АлАТ (аланинаминотрансфераза)

b. АсАТ (аспартатаминотрансфераза)

c. ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

d. Щелочная фосфатаза

e. Глюкоза

15. Перечислите специфические маркеры острого и хронического вирусного гепатита В?

16. Какие клинико-лабораторные показатели могут свидетельствовать о затяжном течении острого вирусного гепатита В с возможным переходом в хроническую стадию?

17. Верно ли утверждение:

Маркером перенесенного вирусного гепатита В является обнаружение в крови только аnti-HBsAg. Обоснуйте.

18. Приведите примеры правильной формулировки диагноза при ОВГВ и ОВГС.

19. В стационар поступил больной 38 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, желтушное окрашивание кожи и склер, темную мочу. Из анамнеза: чувствует себя плохо в течение 8 дней, желтуха появилась 3 дня назад. Работает хирургом в районной больнице. Контакт с инфекционными больными отрицает. При лабораторном обследовании выявлено: повышение уровня билирубина до 165 мкмоль/л за счет обеих фракций, повышение уровня печеночных ферментов в 20 раз выше нормы. При обследовании методом ИФА выявлен HBsAg; anti-HCV – отриц. Поставьте предварительный диагноз и наметьте план дальнейшего обследования и лечения.

20. Составьте таблицу, которая показывает с какими заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы приходится дифференцировать ОВГ в желтушном периоде?

Заболевание	Сходства с ОВГ	Различия с ОВГ

21. Какие из перечисленных препаратов могут быть использованы в качестве этиотропной и патогенетической терапии при лечении больных с хроническими вирусными гепатитами В, С и Д легкого и среднетяжелого течения? Распределите препараты в таблицу в зависимости от их фармакологического действия.

Альтевир, пегасис, ламивудин, эссенциале, амиксин, гептрал, неовир, реаферон, фуросемид, цефтриаксон, ацикловир, тамифлю, ципрофлоксацин, реальдирон, пегинтрон, полиоксидоний, адефовир, фосфоглив, хофитол, креон, рибавирин, триварин, панкреатин, комбивир, арбидол, преднизолон, урсосан

Группа препаратов и их фармакологическое действие
Название препаратов и их дозировки

22. В поликлинику к врачу-терапевту обратился мужчина 29 лет с желанием получить прививки против вирусного гепатита В и С. Существуют ли препараты для специфической профилактики ВГВ и ВГС? Какова должна быть дальнейшая тактика врача?