III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме. 1.Назовите эпидемиологические особенности вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя

1. Назовите эпидемиологические особенности вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

2. Какие утверждения правильные? Возможным источникам возбудителя вирусного гепатита А может быть:

a. Вирус гепатита А

b. Испражнения больного

c. Больной ГА с клинически манифестной формой

d. Больной ГА с субклинической и инаппарантной формой

e. Зараженная вода

f. Мухи

g. Посуда, которой пользовался больной

3. Учитывая свойства возбудителя, объясните основные звенья патогенеза развития ВГА. Поясните с чем связано доброкачественное (в подавляющем большинстве случаев) течение и благоприятные исходы ВГА?

4. Объясните с чем связано тяжелое течение болезни у беременных, инфицированных вирусом гепатита Е?

5. Какие основные синдромы развиваются у больных с вирусными гепатитами А и Е?

6. Какой характер желтухи при вирусных гепатитах А и Е?

7. Что такое синдром цитолиза? Дайте определение

8. Что такое синдром холестаза? Дайте определение

9. Назовите периоды болезни при ВГА.

10. Какие утверждения характерны для ВГА:

a. На один случай заболевания, протекающего с желтухой, приходится 5 случаев и более без желтухи

b. Смертность от ГА во всех странах низкая, увеличивается с возрастом после 40 лет

c. Характерно острое начало болезни с выраженной температурной реакцией и проявлениями интоксикации

d. С появлением желтухи больные неопасны для окружающих

e. При появлении желтухи состояние больных ухудшается

f. Характерны внепеченочные проявления

11. Какие биохимические тесты имеют наибольшее значение для ранней диагностики гепатита А?

12. Какие биохимические тесты имеют наибольшее значение для оценки тяжести гепатита А?

13. Какие параметры учитываются при построении диагноза гепатита А? Приведите пример правильной формулировки диагноза при гепатите А (форма, течение, степень тяжести).

14. Допишите недостающие термины в нижеследующем тексте:

Желчные пигменты- это, уробилин – это ….

При гепатите А на высоте желтухи в крови ↑… билирубин, он растворяется в воде и поэтому легко экскретируется в мочу в виде желчных пигментов. В то же время на высоте желтухи кол-во конъюгированного билирубина, экскретируемого печенью в кишечник, резко ↓ и, следовательно, не образуется …, поэтому его количество в крови уменьшается и прекращается экскреция в мочу

15. Какие методы специфической лабораторной диагностики применяют для подтверждения вирусного гепатита А?

16. Назовите диагностические маркеры гепатита А и гепатита Е:

a. HBsAg e. HBeAg

b. anti-HAV IgM f. anti-HBeAg

c. anti-HAV IgG g. RNA-HAV

d. anti-HBcorIgM h. anti-HEV IgM

17. Правильно ли утверждение? Обоснуйте.

Обнаружение в крови у больных anti-HAV IgM характеризует окончание активного инфекционного процесса, санацию организма и рассматривается как маркер HAV-пастинфекции.

18. Назначьте лечение больному 43 лет с диагнозом: Вирусный гепатит А, холестатическая форма, средней степени тяжести

19. Показано ли назначение специфического противовирусного лечения при ВГА и ВГЕ? Обоснуйте

20. С какими заболеваниями приходится проводить дифференциальный диагноз гепатита А в желтушном периоде?

a. Гриппом и другими ОРЗ

b. Гастроэнтеритами различной этиологии

c. Инфекционным мононуклеозом

d. Болезнью Васильева-Вейля

e. Синдромом Жильбера

f. Иерсиниозом

21. К какой группе препаратов относятся следующие лекарственные средства и показано ли их назначение больным гепатитом А: магния сульфат, фламин, отвар кукурузных рылец, аллохол, холензим, хофитол, гепабене

22. Когда можно снять с учета реконвалесцента гепатита А?

23. Существует ли специфическая профилактика гепатита А и гепатита Е? Если да, то какие вакцинные препараты используются?

Тестовые задания к самостоятельной работе по теме

«Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи»

Укажите один правильный ответ

1. Основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:

а) Повышение уровня билирубина сыворотки крови

б) Повышение активности АлАТ и АсАТ

в) Гипоальбуминемия

г) Гипопротромбинемия

д) Все перечисленное

2. Наиболее ранний лабораторный показатель цитолитического синдрома

а) Повышение уровня билирубина сыворотки крови

б) Повышение активности АлАТ

в) Повышение активности АсАТ

г) Снижение уровня альбумина сыворотки крови

3. Клиническими признаками мезенхимально – воспалительной реакции при вирусном гепатите является все перечисленное, кроме:

а) Повышения температуры тела

б) Увеличения селезенки

в) Анемии

г) Лейкопении, увеличения СОЭ

д) Эозинофилии

4. Механизм передачи вируса гепатита А:

а) Капельный

б) Фекально - оральный

в) Парентеральный

г) Половой

д) Перинатальный

5. Для вирусного гепатита А характерны все перечисленные эпидемиологические закономерности, кроме:

а) Высокой устойчивости возбудителя во внешней среде

б) Наибольшей заболеваемости у детей до 1 года

в) Заболеваемость имеет сезонный характер

г) Характерны циклические подъемы заболеваемости

д) Наибольшая восприимчивость среди детей 2-14 лет

6. Морфологические изменения при вирусном гепатите А ха­рактеризуются всем перечисленным, кроме:

а) Дистрофии печеночных клеток

б) Некробиоза гепатоцитов

в) Фокального или пятнистого типа некроза печени

г) Жировой инфильтрации гепатоцитов

д) Мезенхимальноклеточной инфильтрации портальных полей

7. Острый вирусный гепатит А верифицируется:

а) Повышением активности АлАТ

б) Повышением уровня билирубина сыворотки крови

в) Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM

г) Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG

д) Повышением уровня иммуноглобулинов основных классов

8. Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:

а) 1 раз в месяц в течение 3 месяцев

б) 1 раз через 1 месяц после выписки

в) 1 раз в 3 месяца в течение 1 года

г) В течение 3 лет

д) В течение 5 лет

9. К основным эпидемиологическим характеристикам гепатита Е относится все перечисленное, кроме:

а) Чаще болеют дети в возрасте 2-5 лет

б) В основном болеют взрослые 20 - 35 лет

в) Передается водным путем

г) Характеризуется эпидемическим распространением

д) Отмечается тяжелое течение болезни с высокой летальностью у берменных женщин

10. Отличительная особенность преджелтушного периода гепатита Е:

а) Лихорадка

б) Слабость, снижение аппетита

в) Боли в правом подреберье и эпигастральной области

г) Артралгии

д) Сыпь

11. В раннем желтушном периоде гепатита Е характерны все перечисленные симптомы, кроме:

а) После появления желтухи отмечается значительное улучшение самочувствия

б) Одним из ведущих симптомов являются боли в правом подреберье

в) Сохраняются слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота в течение 3-6 дней

г) Желтуха продолжает нарастать в течение 2-3, иногда 10 дней

д) Отмечается значительное увеличение печени, болезненность ее при пальпации

Ответы:

1 – д 3 – в 5 – б 7 – в 9 – а 11 - а

2 – б 4 – б 6 – г 8 – б 10 - в