Цестоды, паразитирующие у человека в ленточной стадии

Локализуются в тонком кишечнике человека. К ним относятся:

· свиной цепень (Taenia solium),

· бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus),

· широкий лентец (Diphyllobotrium latum).

Заражение человека происходит при употреблении в пищу тканей промежуточного хозяина паразита, содержащих личинки (мясо свинины, говядины, сырой фарш, мясо рыбы).

Инвазионная стадия финна (свиной и бычий цепни) или плероцеркоид (лентец широкий).

Способ заражения алиментарный.

Возбудителями кишечных тениидозов (тениоза и тениаринхоза) служат два представителя семейства Taeniidae: 1) цепень свиной, или цепень вооруженный и 2) цепень бычий, или цепень невооруженный.

Тениоз

Заболевание вызывает свиной цепень (рис. 6.9). Этот паразит распространен повсеместно, где имеется облигатный промежуточный хозяин - свинья, в особенности в районах, где население широко употребляет в пищу сырое малосольное свиное сало или мясо (рис. 6.10). Длина свиного цепня 1,5 - 2 м (до 6 м). Сколекс снаб­жен хоботком и крючьями (отсюда название «вооруженный цепень»).

Человек заражается при употреблении в пищу свиного мяса или малосоленого свиного сала, инвазированного финнами паразита. От момента проглатывания человеком финны свиного цепня до появления первых зрелых члеников в экскрементах проходит около 2 месяцев. Сколекс, находящийся в полости финны, под влиянием пищеварительных соков выворачивается наружу и с помощью присосок и крючьев при­крепляется к стенке в верхней части тонкого кишечника. Оболочки финны перевариваются, паразит начинает расти.

Тениаринхоз

Вызывается паразитированием в кишечнике че­ловека половозрелой стадии бычьего цепня (рис. 6.11). Дефинитивный хозяин бычьего цепня - человек, проме­жуточный - крупный рогатый скот (отсюда наименование «цепень бычий»). Цепень бычий является одним из самых крупных гельминтов, достигая в длину 6 – 15 м. Сколекс характеризуется наличием ру­диментарного хоботка и отсутствием крючьев. Последний признак послу­жил основанием для того, чтобы этот цепень получил наименование «невоору­женный».

Человек также заражается при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, инвазированного финнами паразита. Под влиянием пищеварительных соков сколекс, находящийся в полости финны, выворачивается наружу и при помощи присосок при­крепляется к стенке верхнего отдела тонкого кишечника (часто к стенке двенадцатиперстной кишки). Раз­вивающийся бычий цепень удлиняется в среднем на 6—7 см в сутки. От момента проглатывания финны и до момента наступления зрелости пара­зита, когда он начинает отделять зрелые членики, проходит в среднем 3 месяца. Длительность жизни бычьего цепня исчисляется многими годами.

Рис. 6.10. Цикл развития свиного цепня-возбудителя тениоза. 1 – зрелые членики, 2 – яйцо с онкосферой, 3 – финна типа цистицерк, 4 – половозрелая особь.

Проглотиды бычьего цепня выделяются из кишечника человека во внешнюю среду частично пассивно, с экскрементами, частично путем актив­ного выползания из анального отверстия.

Дифиллоботриоз

Возбудителем дифиллоботриоза являются половозрелые стадии лентеца. В длину он достигает от 2 до 15 м. Число члеников равно нескольким тысячам. Развивается лентец со сменой трех хозяев.

Дефинитивные (обязательные) хозяева - человек, собака, реже свинья, кошка, некоторые дикие рыбоядные плотоядные животные. Промежуточные хозяева – рачки (циклопы). Дополнительные хозяева - многие виды пре­сноводных рыб (щука, окунь, налим, ерш, форель, лосось, хариус, судак, бычок и др.). Откладываемые широким лентецом яйца выводятся из кишечника с фекалиями инвазированных людей или животных. Зародыши, находящиеся в яйцах, должны дозреть во внешней среде, для чего им нужно попасть в воду. Развитие зародыша в яйце завершается в разные сроки, в зависимости от температуры и других условий (в среднем 10-18 дней). Созревший зародыш – корацидий покидает яйцо через отверстие, образовавшееся в результате отпавшей под его давлением крышечки. С помощью ресничек корацидий передвигается в толще воды. Затем корацидии заглатываются циклопами в организме которых через 10—12 дней превращаются в процеркоидов. Циклопы в составе планктона заглатываются пресноводными рыбами, в тканях из них развиваются плероцеркоиды (личинки длиной до 6 мм). Заражение человека происходит при употреблении в пищу плохо термически обработанной рыбы, зараженной плероцеркоидами.

Местом локализации дифиллоботрий в организме человека являются верхние отделы тонкого кишечника. Широ­кий лентец часто паразитирует в одном или нескольких экземплярах, однако в районах широкого распространения нередко встречается несколько десят­ков экземпляров (до 80 паразитов у одного индивидуума). Более серьезного внимания заслуживает токсическое влияние пара­зита на организм, которое выражается, главным образом, в воздействии на кровь и кроветворные органы. Часто при дифиллоботриозе развивается дефицит витамина В12.

Н. Н. Плотников подчеркивает, что неприятные ощу­щения в полости рта, обостряющиеся при приеме кислой и соленой пищи, часто являются главной жалобой больных дифиллоботриозом, которая приводит их в первую очередь к стоматологу. Помимо ярко-крас­ных, крайне болезненных пятен и трещин на языке, такие же изменения могут иногда возникать на деснах, слизистой щек, глотки и пищевода; они обусловливают болезненность и затрудняют глотание и прохождение пищи по пищеводу.

Зрелые проглотиды лентеца выводятся из кишечника человека во внешнюю среду с экскрементами. Их можно идентифицировать по короткой широкой форме, розетковидному строению матки и т.д.