Пересадка кожи

Кожная пластика является частным видом
реконструктивных операций по восстановле-
нию целостности кожного покрова и форм
человеческого тела. Кожная пластика выпол-
няется при ожогах, отморожениях, травмати-
ческих повреждениях, врождённых и приоб-
ретённых уродствах, Рубцовых деформациях,
контрактурах, длительно незаживающих язвах,
при закрытии дефектов после оперативного
лечения рака кожи и красной волчанки, уда-
лении родимых пятен и т. д.

Из истории медицины известно, что Ревер-
ден впервые осуществил свободную пересадку
аутологичной кожи мелкими трансплантатами,
применяя эпидермальные лоскуты. Знамена-
тельными событиями следует признать исполь-
зование дерматомов (Педжет, 1926; М.В. Ко-
локольцев, 1953) и сообщение В.П. Филатова
о пересадке кожи в виде лоскута, покрытого
со всех сторон эпидермисом.

Виды кожной пластики

В зависимости от сроков выполнения:

• первичная пластика: в течение 1-х суток пос-

летравмы (наиболее эффективный метод
лечения свежих ран, сопровождающихся
дефектом кожи);

• отсроченная пластика: через 1—2 нед после

возникновения травмы;

• ранняя вторичная пластика: через 1—2 мес

после заживления ран;

• поздняя пластика: через 6—12 мес после травмы

при наличии сформированного кожного рубца.
В зависимости от характера пластического
материала:

• аутопластика;

• аллопластика;.

• изопластика;

• ксенопластика (должного клинического при-

менения не получила).
Виды аутопластики:

• Несвободная кожная пластика (жизнеспособ-

ность перемещённого кожного лоскута обес-
печивается собственным кровообращением
через неповреждённые сосудистые связи).

♦ За счёт местных тканей (сближение краев
раны, нанесение ослабляющих разрезов).

♦ За счёт лоскутов на питающей ножке, рас-
положенных по соседству с дефектом (ис-
пользование длинных лоскутов, перемеще-
ние встречных треугольников по Лимбергу)
или лоскутов, взятых с удалённых участ-
ков тела (отдалённая этапная пластика с
помощью филатовского стебля).

• Свободная кожная пластика за счёт переме-
щения кожных лоскутов, лишённых подкож-
ной жировой клетчатки (жизнеспособность
трансплантата обеспечивается только из ра-
невого ложа, сосуды которого врастают в
трансплантат).

♦ Кожные трансплантаты бывают полнослой-
ные, после взятия которых рана самостоя-
тельно не эпителизируется и требуется на-
ложение швов, и расщеплённые, взятые на
более поверхностных уровнях, в соедини-
тельнотканном слое кожи. Донорские раны
после взятия расщепленного лоскута эпи-
телизируются самостоятельно через 2—3 нед
из оставшегося на них слоя дермы.

♦ Б. В. Лариным в 1939 г. с целью пластики
были предложены перфорированные кож-
ные лоскуты, которые лучше дренируют-
ся и приживаются.

• Свободная кожная пластика отторгнутыми
лоскутами по В.К. Красовитову.