Методика расчета территориальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи населению субъекта РФ

Формирование территориальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи требует углубленного анализа особенностей реализации Программы в субъектах Российской Федерации с учетом:

· медико-организационных,

· демографических,

· климатогеографических и

· экономических условий обеспечения доступности бесплатной медицинской помощи населению за счет всех источников финансирования.

Алгоритм расчета:

1. Правительством Российской Федерации при определении размера нормативов объемов бесплатной медицинской помощи на уровне Федерации принято следующее соотношение детей (в возрасте от нуля до семнадцати лет включительно) и взрослых:

· 22 % (коэффициент 0,22) и

· 78 % (коэффициент 0,78) соответственно.

Рекомендуемые Федеральные нормативы объема медицинской помощи необходимо корректировать с помощью поправочных коэффициентов, учитывающих особенности демографического состава населения субъекта Российской Федерации.

Поправочные коэффициенты рассчитываются путем деления:

· удельного веса (в % или долях единицы) численности детей и взрослых в структуре населения территории

· на соответствующие показатели по Российской Федерации.

Например, если в структуре населения субъекта Российской Федерации дети составляют 20%, а взрослые - 80%, то поправочные коэффициенты составят:

· 0,91 для детского (20/22 = 0,91) и

· 1,03 для взрослого населения (80/78 = 1,03).

2. Расчет скорректированных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи населению субъекта РФ с учетом демографических условий.

Для получения скорректированных расчетных нормативов числа койко-дней для взрослых и детей данной территории необходимо найти:

· произведение Рекомендуемых объемов стационарной медицинской помощи по профилям отделений для взрослых и детей (таблица 2.1 приложения 2) из информационного письма № 20-0/10/2-10360 от 21 декабря 2009 г. «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год».

· на поправочные коэффициенты (таблица 1).

3. Затем проводится корректировка рассчитанных нормативов объема медицинской помощи с учетом заболеваемости населения территории с использованием, как отчетных данных, так и результатов специальных исследований.

По данным официальной статистической отчетности за предыдущий год анализируются:

· состав больных в стационаре и

· число проведенных ими койко-дней в разрезе классов и групп заболеваний.

По каждой группе заболеваний должны быть даны предложения по более эффективному использованию ресурсов и применению новых медицинских и организационных технологий (включая стационарозамещающие).

В результате должен быть определен конкретный объем стационарной медицинской помощи, который необходимо оказать больным по профилям отделений с учетом уровня организации медицинской помощи.

Территориальные нормативы объема стационарной медицинской помощи:

· корректируются по каждому уровню и профилю,

· затем, путем суммирования определяется скорректированный норматив объема стационарной медицинской помощи (число койко-дней на 1 жителя) для данной территории.

Этот показатель, как правило, не должен превышать норматив объема стационарной помощи, установленный Программой.

В исключительных случаях превышение норматива может быть обосновано:

· более высоким, чем в среднем по России, уровнем госпитализированной заболеваемости населения,

· демографическими особенностями региона,

· уровнем территориальной доступности бюджетных услуг (плотность транспортных путей постоянного действия, расселение и проживание жителей в труднодоступных, горных районах, районах с ограниченными сроками завоза груза, доля населения, проживающего в мелких населенных пунктах).

4. Для определения абсолютного числа необходимых койко-дней для населения субъекта РФ необходимо:

· величину скорректированного норматива числа койко-дней на 1 жителя субъекта Российской Федерации

· умножить на численность населения этой территории по прогнозу Росстата на начало 2010 года.

Аналогично проводятся коррекция и расчеты нормативов обеспечения потребности населения в амбулаторной медицинской помощи и медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров (приложение 2, таблицы 2.2 – 2.4).

При условии установления территориальных нормативов объема стационарной и скорой медицинской помощи ниже нормативов, установленных Правительством Российской Федерации, допускается увеличение размера территориальных нормативов амбулаторной медицинской помощи по сравнению с нормативами, установленными Правительством Российской Федерации.

Рекомендуемые Программой нормативы объема скорой медицинской помощи необходимо корректировать с учетом:

· территориальной доступности бюджетных услуг,

· а также демографических особенностей региона.

Рекомендуется использование дифференцированных нормативов объема скорой медицинской помощи, рассчитанных на одного жителя в год:

· до 0,330 для Пермского края, Республик Карелия, Коми, Бурятия, Еврейской автономной области, Амурской, Томской, Мурманской, Тюменской областей, и

· до 0,360 для Красноярского, Камчатского, Хабаровского, Забайкальского краев, Архангельской, Сахалинской, Иркутской, Магаданской областей, Чукотского автономного округа.

Применение скорректированных нормативов объема медицинской помощи возможно при условии соблюдения законодательства Российской Федерации:

· по разграничению полномочий в сфере здравоохранения,

· а также отделения неотложной медицинской помощи от скорой,

· сбалансированности территориальных объемов медицинской помощи по всем видам,

· наличия соответствующих ресурсов в регионе.

Субъект Российской Федерации:

· учитывает рекомендуемые объемы и относительные коэффициенты стоимости единиц объема медицинской помощи по основным профилям и специальностям,

· при этом вправе самостоятельно расширять перечень специальностей в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи и

· проводить коррекцию объемов по профилям отделений медицинских организаций и по специальностям в пределах рекомендуемых объемов (приложения 2, 3).