Раздел IV. Нормативы объема медицинской помощи

В разделе приводятся федеральные нормативы объемов медицинской помощи:

• раздельно по видам медицинской помощи,
• в единицах объема на 1 человека в год.

Нормативы используются с целью:

• обеспечения потребности граждан в медицинской помощи;
• планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Показатели объемов медицинской помощи:

• показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов,
• показатель объема амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выражается в количестве посещений,

• показатель объема амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней,

• показатель объема стационарной медицинской помощи выражается в количестве койко-дней.

Федеральные нормативы объемов медицинской помощи в среднем составляют:

• для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,318 вызова;
• для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 9,5 посещения, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 8,762 посещения;
• для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,59 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,49 пациенто-дня;
• для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,78 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,894 койко-дня.

Расчет территориальных нормативов объемов медицинской помощи проводятся в соответствии:

· «Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи»;

· информационным письмом № 20-0/10/2-10360 от 21 декабря 2009 г. «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год».

При формировании территориальной программы нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом:

• особенностей возрастно-полового состава,
• уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации,
• климатогеографических условий региона и
• транспортной доступности медицинских организаций.

Раздел V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь

В разделе приведены понятия и принципы определения этих нормативов.

Федеральные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны:

• на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи;
• на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений;
• на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров;
• на 1 койко-день в больничных учреждениях.

Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают:

1. расходы на заработную плату,
2. начисления на оплату труда,
3. приобретение медикаментов и перевязочных средств,
4. продуктов питания,
5. мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов,
6. расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования),
7. а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации при условии выполнения установленных Программой:

• подушевых нормативов финансового обеспечения, в том числе базовой программы обязательного медицинского страхования;
• нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Подyшевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры финансовых средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 чел.

Расчеты показателей стоимости медицинской помощи населению территории проводятся в соответствии с:

· «Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи»;

· информационным письмом № 20-0/10/2-10360 от 21 декабря 2009 г. «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год».

Подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной программы устанавливаются органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации исходя из:

• нормативов, предусмотренных разделом IV и
• настоящим разделом Программы, с учетом соответствующих районных коэффициентов.

Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения устанавливается законом субъекта Российской Федерации не позднее 25 декабря 2009 г., при этом:

• размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть меньше показателя, установленного на 2009 год;
• размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения должен учитывать:
• более высокий уровень потребления медицинской помощи и
• соответственно ее стоимости для неработающего населения
• в частности, коэффициент удорожания медицинской помощи для детей от 0 до 4 лет составляет 1,62, а для лиц от 60 лет и старше - 1,32 по отношению к подушевому нормативу финансового обеспечения, предусмотренному территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 7633,4 рубля, из них:

• 4059,6 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
• 3573,8 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых на оказание:
• скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи,
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,
• медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях,
• а также на содержание медицинских организаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, указанных в абзаце последнем раздела III Программы.

Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом определенных Программой нормативов.