7 страница. го зрительные и слуховые, обычно имеют устрашающий характер

го зрительные и слуховые, обычно имеют устрашающий характер.

Зрительные галлюцинации нередко окрашены в красные и

черносиние тона. Больной видит, например, черный топор, оба

гренный кровью, и вокруг разрубленные части человеческого те

ла. Возникающие при этом бредовые идеи (чаще всего преследо

вания, реже – величия) определяют поведение больного.

Больные в сумеречном состоянии сознания бывают очень агрес

сивными, нападают на окружающих, убивают, насилуют или, наобо

рот, прячутся, убегают, пытаются покончить с собой. Эмоции боль

ных в сумеречном состоянии сознания чрезвычайно бурны и в основ

ном отрицательного характера: состояния ярости, ужаса, отчаяния.

Приведем два коротких описания сумеречных состояний со

знания у одного итого же больного. Значительно реже бывают сумеречные состояния сознания с пере

живаниями восторга, радости, экстаза, с бредовыми идеями величия.

Галлюцинации при этом приятны для больного, он слышит

«великолепную музыку», «чарующее пение» и т.д. Сумеречные состояния сознания возникают внезапно, длятся

от нескольких минут до нескольких дней и так же внезапно кон

чаются, причем больной полностью забывает все, что с ним было.

В редких случаях больной все же может рассказать коечто о

своих болезненных переживаниях. Это бывает или при так назы

ваемом «островном припоминании» (Мели), или при явлениях

запаздывающей, ретардированной амнезии (Оттоленги). В пер

вом случае больной вспоминает какието отрывки из своих болез

ненных переживаний, во втором – амнезия наступает не сразу, а

спустя какоето время после прояснения сознания.

Иногда после минования сумеречного состояния сознания на

какоето время задерживаются бредовые идеи преследования или

величия (резидуальный бред).

Больные в сумеречном состоянии сознания склонны к разру

шительным действиям и могут быть опасны и для себя, и для ок

ружающих. Убийства, совершенные в это время, поражают своей

немотивированностью и крайней жестокостью.

Помимо собственных сумеречных состояний сознания, для

больных эпилепсией характерны и так называемые упорядоченные

сумеречные состояния, обозначаемые как состояние амбулаторного

автоматизма, или психомоторные пароксизмы. Это также паро

ксизмально возникающие состояния суженного (сумеречного)

сознания, но без бреда, галлюцинаций и выраженных эмоцио

нальных реакций. Поведение таких больных более или менее упо

рядочено, нет бросающихся в глаза нелепостей в высказываниях

и действиях, свойственных больным с собственно сумеречным

состоянием. Больные в состоянии амбулаторного автоматизма,

не осмысляя всего того, что вокруг них происходит, уясняют лишь

какието отдельные моменты, в остальном применяя привычные,

ставшие уже автоматизированными действия. Например, боль

ной без всякой цели входит в чужую квартиру, предварительно

вытерев ноги и позвонив, или садится в первый встречный транс

порт, совершенно не представляя, куда и зачем он едет. Внешне

такой больной может произвести впечатление рассеянного, ус

тавшего или слегка подвыпившего человека, а иногда и ничем не

обратить на себя внимание. Состояния амбулаторного автоматиз

ма также длятся от нескольких минут до нескольких дней и закан

чиваются полной амнезией. Сумеречные состояния сознания могут возникать не только днем,

но и ночью, среди сна. В таком случае говорят о лунатизме (сомнамбу

лизме). Однако следует помнить, что далеко не все проявления луна

тизма относятся к эпилепсии. Это могут быть и случаи сумеречного

сознания истерического происхождения, и просто частичный сон.

Некоторое сходство с сумеречными состояниями сознания име

ют так называемые особые состояния (Гуревич М.О.), которые

«примерно так относятся к сумеречным состояниям сознания, как

джексоновский припадок к генерализованному эпилептическому».

При особых состояниях не бывает выраженных изменений со

знания и последующей амнезии, но характерны изменения наст

роения, расстройства мышления и особенно нарушения восприя

тия в виде так называемого расстройства сенсорного синтеза.

Больной растерян, испытывает страх, ему кажется, что окружаю

щие предметы изменились, стены колеблются, сдвигаются, голо

ва его стала неестественно громадной, ноги исчезают и т.д. Боль

ные при этом могут переживать состояния типа deTja vu, jamais vu,

деперсонализации, изменение чувства времени и т.д.

Длительность особых состояний такая же, как и сумеречных

состояний.

Разные стадии заболевания могут сопровождаться различны

ми синдромами. В то же время есть определенный круг патологи

ческих состояний, особенно характерных в настоящее время для

соматогенных психических расстройств. Это следующие расст

ройства: 1) астенические; 2) неврозоподобные; 3) аффективные;

4) психопатоподобные; 5) бредовые состояния; 6) состояния по

мрачения сознания; 7) органический психосиндром. Астения – самое типичное явление при соматогениях. Неред

ко бывает так называемым стержневым или сквозным синдро

мом. Именно астения в настоящее время в связи с патоморфозом

соматогенных психических расстройств может быть единствен

ным проявлением психических изменений. В случае возникнове

ния психотического состояния астения, как правило, может быть

его дебютом, а также завершением.

Астенические состояния выражаются в различных вариантах,

но типичными всегда являются повышенная утомляемость, ино

гда с самого утра, трудность концентрирования внимания, замед

ление восприятия. Характерны также эмоциональная лабиль

ность, повышенная ранимость и обидчивость, быстрая отвлекае

мость. Больные не переносят даже незначительного эмоциональ

ного напряжения, быстро устают, огорчаются изза любого пустя

ка. Характерна гиперестезия, выражающаяся в непереносимости

резких раздражителей в виде громких звуков, яркого света, запа

хов, прикосновений. Иногда гиперестезия бывает настолько вы

раженной, что больных раздражают даже негромкие голоса,

обычный свет, прикосновение белья к телу. Часты разнообразные

нарушения сна.

Помимо астении в чистом виде, довольно часто встречается ее

сочетание с депрессией, тревогой, навязчивыми страхами, ипо

хондрическими проявлениями. Глубина астенических расст

ройств обычно связана с тяжестью основного заболевания.

Неврозоподобные нарушения. Эти расстройства связаны с со

матическим статусом и возникают при утяжелении последнего,

обычно при почти полном отсутствии или малой роли психоген

ных воздействий. Особенностью неврозоподобных расстройств, в

отличие от невротических, являются их рудиментарность, одно

образие, характерно сочетание с вегетативными расстройствами,

чаще всего пароксизмального характера. Однако вегетативные

расстройства могут быть и стойкими, длительно существующими.

Аффективные расстройства. Для соматогенных психических

расстройств очень характерны дистимические расстройства, в

первую очередь депрессия в ее различных вариантах. В условиях

сложного переплетения соматогенных, психогенных и личност

ных факторов в происхождении депрессивной симптоматики

удельный вес каждого из них значительно колеблется в зависимо

сти от характера и этапа соматического заболевания.

В целом же роль психогенных и личностных факторов в фор

мировании депрессивной симптоматики (при прогрессировании

основного заболевания) вначале увеличивается, а затем, при

дальнейшем утяжелении соматического состояния и соответст

венно углублении астении, существенно уменьшается. При прогрессировании соматического заболевания, длитель

ном течении болезни, постепенном формировании хронической

энцефалопатии тоскливая депрессия постепенно приобретает ха

рактер депрессии дисфорической, с ворчливостью, недовольством

окружающими, придирчивостью, требовательностью, капризнос

тью. В отличие от более раннего этапа тревога не постоянна, а воз

никает обычно в периоды обострения заболевания, особенно с ре

альной угрозой развития опасных последствий. На отдаленных

этапах тяжелого соматического заболевания при выраженных яв

лениях энцефалопатии часто на фоне дистрофических явлений ас

тенический синдром включает в себя угнетенность с преобладани

ем адинамии и апатии, безучастности к окружающему.

В период значительного ухудшения соматического состояния

возникают приступы тревожнотоскливого возбуждения, на вы

соте которых могут совершаться суицидальные попытки.

Психопатоподобные расстройства. Чаще всего они выражают

ся в нарастании эгоизма, эгоцентризма, подозрительности, угрю

мости, неприязненном, настороженном или даже враждебном от

ношении к окружающим, истериформных реакциях с возможной

склонностью к аггравации своего состояния, стремлением посто

янно быть в центре внимания, элементами установочного поведе

ния. Возможно развитие психопатоподобного состояния с нарас

танием тревожности, мнительности, затруднениями при приня

тии какоголибо решения.

Бредовые состояния. У больных с хроническими соматически

ми заболеваниями бредовые состояния обычно возникают на фо

не депрессивного, астенодепрессивного, тревожнодепрессивно

го состояния. Чаще всего это бред отношения, осуждения, мате

риального ущерба, реже нигилистический, порчи или отравле

ния. Бредовые идеи при этом не стойки, эпизодичны, нередко

имеют характер бредоподобных сомнений с заметной истощаемо

стью больных, сопровождаются вербальными иллюзиями. Если

соматическое заболевание повлекло за собой какоето уродующее

изменение внешности, то может сформироваться синдром дис

морфомании (сверхценная идея физического недостатка, идеи

отношения, депрессивное состояние), возникающий по механиз

мам реактивного состояния.

Состояние помраченного сознания. Наиболее часто отмечаются

эпизоды оглушения, возникающие на астеническиадинамичес

ком фоне. Степень оглушения при этом может носить колеблю

щийся характер. Наиболее легкие степени оглушения в виде обну

биляции сознания при утяжелении общего состояния могут пере

ходить в сопор и даже кому. Делириозные расстройства часто но

сят эпизодический характер, иногда проявляясь в виде так называемых абортивных делириев, нередко сочетаются с оглушением или

с онейрическими (сновидными) состояниями. Для тяжелых сома

тических заболеваний характерны такие варианты делирия, как

мусситирующий и профессиональный с нередким переходом в ко

му, а также группа так называемого тихого делирия. Тихий дели

рий и подобные ему состояния наблюдаются при хронических за

болеваниях печени, почек, сердца, желудочнокишечного тракта и

могут протекать почти незаметно для окружающих. Больные

обычно малоподвижны, находятся в однообразной позе, безраз

личны к окружающему, нередко производят впечатление дремлю

щих, иногда чтото бормочут. Они как бы присутствуют при про

смотре онейрических картин. Периодами эти онейроидоподобные

состояния могут чередоваться с состоянием возбуждения, чаще

всего в виде беспорядочной суетливости. Иллюзорногаллюцина

торные переживания при таком обострении характеризуются кра

сочностью, яркостью, сценоподобностью. Возможны деперсона

лизационные переживания, расстройства сенсорного синтеза.

Аментивное помрачение сознания в чистом виде встречается

нечасто, в основном при развитии соматического заболевания на

так называемой измененной почве, в виде предшествующего ос

лабления организма. Гораздо чаще это аментивное состояние с

быстро меняющейся глубиной помрачения сознания, нередко

приближающееся к расстройствам типа тихого делирия, с прояс

нениями сознания, эмоциональной лабильностью.

Сумеречное состояние сознания в чистом виде при соматиче

ских заболеваниях встречается редко, обычно при развитии орга

нического психосиндрома (энцефалопатии).

Онейроид в его классическом виде также не очень типичен,

гораздо чаще это делириозноонейроидные или онейрические

(сновидные) состояния, обычно без двигательного возбуждения и

выраженных эмоциональных расстройств.

Главной особенностью синдромов помрачения сознания при

соматических заболеваниях являются их стертость, быстрый пе

реход от одного синдрома к другому, наличие смешанных состоя

ний, возникновение, как правило, на астеническом фоне.

Типичный психоорганический синдром. При соматических забо

леваниях он встречается нечасто, возникает, как правило, при дли

тельных заболеваниях с тяжелым течением, таких, в частности,

как хроническая почечная недостаточность или длительно суще

ствующий цирроз печени с явлениями портальной гипертензии.

При соматических заболеваниях чаще встречается астеничес

кий вариант психоорганического синдрома с нарастающей пси

хической слабостью, повышенной истощаемостью, плаксивос

тью, астенодисфорическим оттенком настроения.

Психические нарушения в остром периоде травматического

поражения у детей характеризуются различными расстройствами:

на фоне повышения внутричерепного давления наблюдаются об

щемозговые и менингеальные расстройства, выраженные вегета

тивные и вестибулярные симптомы и признаки локального пораже

ния мозга. Считается, что в ряде случаев наиболее тяжелые симп

томы могут появляться у детей через несколько дней после череп

номозговой травмы. Частым симптомом являются пароксиз

мальные расстройства, которые наблюдаются как в остром пери

оде, так и в периоде реконвалесценции.

Травматические повреждения мозга у детей, как правило, бы

вают доброкачественными, обратному развитию подвергаются

даже тяжелые локальные расстройства. Астения в отдаленном пе

риоде бывает слабовыраженной, у больных преобладают двига

тельная расторможенность, эмоциональная лабильность, возбу

димость. Иногда после тяжелых черепномозговых травм, пере

несенных в раннем детстве, обнаруживается интеллектуальный

дефект, напоминающий олигофрению.

У детей раннего возраста (до 3 лет) полного выключения со

знания обычно не наблюдается, общемозговые расстройства бы

вают стертыми. Четким признаком черепномозговой травмы яв

ляются рвота, часто многократная, и вегетативные симптомы: по

вышение температуры тела, гипергидроз, тахикардия, головокру

жение и др. Характерным является нарушение ритма сна и бодр

ствования. Ребенок не спит ночью и сонлив днем.

У детей грудного возраста черепномозговые травмы бывают

бессимптомными, и родители их не замечают, однако в после

дующем у них обнаруживаются эпилептиформные припадки,

психопатоподобные расстройства и интеллектуальная недоста

точность.

97.

Травматические психозы относятся к симптоматическим пси

хозам и не отличаются от психозов при экстрацеребральных со

матических заболеваниях, отравлениях и мозговых процессах.

Опыт двух последних войн и большой опыт, накопленный при ка

тастрофах, расширили представления о динамике травматичес

ких расстройств и закономерностях психических нарушений.

14.1.1. Острые травматические психозы

Острые травматические психозы являются типичной экзоген

ной формой реакции по К.Бонгефферу (1912). Они являются как

бы промежуточной стадией между бессознательным состоянием

(кома, сопор) и полным восстановлением сознания. В.Грезингер и П.Шредер отмечали, что при острых травмати

ческих психозах наблюдается «диссоциация», обусловленная не

равномерным восстановлением психических функций. Считают,

что эти психозы не обусловлены непосредственно травмой, а яв

ляются как бы результатом борьбы организма с различного рода

вредностями – физическими, термическими, аноксемическими.

Клинически острые травматические психозы могут прояв

ляться различными состояниями измененного сознания: оглу

шенностью, делирием, эпилептическим возбуждением, сумереч

ным помрачением сознания. Эти состояния развиваются непо

средственно после выхода из бессознательного состояния. Боль

ной будто бы вышел из бессознательного состояния, начал отве

чать на вопросы, затем появляется возбуждение, он вскакивает,

кудато стремится бежать или видит какихто людей, чудовищ,

ему кажется, что он летит, плывет, качается. Наличие вестибуляр

ных расстройств в клинической картине характерно для травма

тического делирия (В.А.Гиляровский). В этот период возможны

не только эпилептиформное возбуждение с суженностью созна

ния и сумеречное помрачение сознания, но и отдельные или се

рийные эпилептиформные припадки.

При более стойком прояснении сознания могут наблюдаться

галлюцинозы, чаще имеет место слуховой, но возможны зритель

ные и тактильные.

Больной 28 лет после перенесенной черепномозговой травмы (сбит

мотоциклистом) испытывал головные боли, головокружения, к врачу не

обращался, продолжал с трудом выполнять обязанности штукатура. По

сле работы ложился в постель и на стене, «как в кино», видел всевозмож

ные меняющиеся картины, которые рассматривал часами. Только после

того, как предложил приятелям смотреть с ним вместе «кино», был отве

ден к врачу и помещен в больницу.

В ряде случаев после выхода больного из бессознательного со

стояния обнаруживается клиническая картина корсаковского син

дрома с конфабуляциями и псевдореминисценциями и часто чет

кой ретроградной амнезией. Корсаковский синдром может быть

преходящим и исчезать через несколько дней, в других случаях

клинические проявления корсаковского синдрома оказываются

весьма стойкими и постепенно формируется клиническая карти

на органического слабоумия (психоорганический синдром).

Преходящий корсаковский синдром часто просматривается в

картине ретроантероградной амнезии. После исчезновения анте

роградной амнезии можно услышать от больного: «Мне родные

говорят, что я был в сознании, их узнавал, отвечал на вопросы, но

я не помню сейчас их посещений. Мне говорят, что меня перево

дили в это время в другое отделение, делали спинномозговую

пункцию, но я этого не помню и вообще те 10 дней как не жил,

как будто бы это было не со мной». У таких больных обычно в тот период, который впоследствии

оценивается как антероградная амнезия, обнаруживаются все

признаки корсаковского синдрома. Родственники часто не при

дают значения тому, что больной не запоминает текущие собы

тия, не помнит, когда они его посещали, что он ел и т.д. Врачи,

озабоченные травматической, неврологической и соматической

симптоматикой, не фиксируют внимания на этой психопатоло

гии. Антероградная амнезия в этих случаях непродолжительна и

исчезает через несколько дней или 1–2 недели.

14.1.2. Травматические (периодические)

аффективные психозы

Через несколько недель или месяцев после перенесенной че

репномозговой травмы возможно возникновение травматичес

ких аффективных и аффективнобредовых психозов. Чаще всего

они провоцируются дополнительными экзогенными вредностя

ми (факторами): физической нагрузкой, утомлением, интоксика

цией, инфекционным заболеванием и т.д.

В клинической картине, как свидетельствует название этих

психозов, ведущее место занимают аффективные и бредовые расст

ройства, наблюдаются маниакальные, депрессивные и аффектив

нобредовые расстройства. При депрессивных состояниях появляет

ся ипохондрическая самооценка, при маниакальных возможен экс

пансивный бред величия, и в том, и в другом случае наблюдаются

конфабуляции, которые включаются в основную симптоматику.

Маниакальные состояния выявляются чаще, чем депрессив

ные, хотя последние иногда не квалифицируются как болезнен

ные, а оцениваются как адекватная реакция на перенесенную

травму, инвалидизацию и т.д.

При маниакальных состояниях травматического генеза пре

обладает эйфория, двигательная активность не столь выражена и

продолжительна, как при маниакальнодепрессивном психозе.

Быстро появляется истощаемость, возникает головная боль, вя

лость, сонливость, однако после отдыха вновь наблюдается подъ

ем настроения с двигательной активностью. Сравнительно часто

бывает гневливая мания.

Отвлекаемость, свойственная маниакальным состояниям,

имеет место, но она не столь выражена, больные застревают на

неприятных переживаниях, с трудом переключаются на другие

события, в аффективных расстройствах преобладает злобнораз

дражительный фон настроения.

При простой эйфории наблюдается пустая гиперактивность с

малопродуктивной деятельностью, преобладают некритическая

оценка своего здоровья и конфабуляции, особенно при воспоми

наниях о ситуациях травмирования. В другой группе больных эйфория менее четкая, на первый

план выступают вялость, аспонтанность, однако при расспросах

выявляются яркие, живые, полные фантазий конфабуляции. У

больных часто в течение дня наблюдается сонливость, во время

которой они погружаются в мир сновидений экспансивного ха

рактера, но спонтанно об этих переживаниях не рассказывают.

При расспросах больные сообщают о различных событиях, про

исходящих с ними, фабула меняется, так как предшествующие

рассказы забываются. На этом фоне могут возникать бредовые

идеи экспансивного характера (идеи величия).

98.

Степень доброкачественности или злокачественности тече

ния эпилепсии в известной степени связана с асимметрией пора

жения в больших полушариях головного мозга. Так, относительно

благоприятное течение наблюдается при более частой унилате

ральной локализации очагового поражения, при локализации по

ражения в правом полушарии и задних долях головного мозга, а

неблагоприятное – при преимущественном поражении головно

го мозга в левом полушарии, увеличении доли генерализованных

поражений головного мозга с вовлечением в патологический про

цесс лобновисочных структур.

Клиническая картина эпилепсии полиморфна. Своеобразие

эпилепсии заключается в пароксизмальности, внезапности про

явления большинства ее симптомов.

Вместе с тем при эпилепсии, как при всяком длительном забо

левании, отмечаются и хронические, постепенно утяжеляющиеся

болезненные симптомы. Несколько схематизируя, можно все

проявления эпилепсии объединить следующим образом:

I. Припадки.

II. Так называемые психические эквиваленты припадков (то и

другое пароксизмального характера).

III. Изменения личности (длительное, стойкое, прогрессирую

щее нарушение).

99.

К фундаментальным негативным проявлениям шизофрении

относится схизис (интрапсихическая атаксия). Под схизисом по

нимают дезинтеграцию, разлаженность психики, неравномер

ность, мозаичность нарушений психических функций. Одни пси

хические функции могут быть грубо расстроенными, а другие,

родственные, – сохранными. Например, возможно тяжелое рас

стройство мышления и речи в виде их разорванности при доста

точной сохранности памяти. Конкретными проявлениями рас

щепления психики являются также сама разорванная речь (стра

дает логическая сторона речи при сохранности грамматической),

переживание раздвоения «я» в рамках деперсонализации, амбива

лентность (сосуществование полярных эмоций) и многие другие

симптомы шизофрении. Проводят аналогию между схизисом и

игрой оркестра без дирижера.

Еще один кардинальный симптом шизофрении – аутизм, под

которым понимают ослабление связей с реальностью, чрезмерное

погружение в свой внутренний мир. Внешние обстоятельства ма

ло влияют на содержание душевной жизни больного, которое оп

ределяется необычными, оторванными от повседневности мыс

лями, фантазиями, грезами, галлюцинаторнобредовыми пере

живаниями. В одних случаях больные почти полностью отгоро

жены от окружающего, в других – проявления аутизма ограничи

ваются чрезмерной склонностью к самоанализу, некоторой отст

раненностью от действительности. К частным проявлениям ау

тизма могут быть отнесены глазная интраверзия (взгляд, «устрем

ленный в себя»), аутоэротизм.

Типичные для шизофрении малообратимые эмоциональные

изменения заключаются, прежде всего, в апатической окраске на

строения или в глубокой апатии. Часто эти изменения, в зависи

мости от их выраженности, называют эмоциональным притупле

нием или тупостью, учитывая холодность, черствость больных по

отношению к близким. Эмоциональная тупость иногда своеоб

разно сочетается с ранимостью, хрупкостью эмоций. Из других стойких аффективных изменений характерны эмо

циональная неадекватность и амбивалентность.

Для больных шизофренией типична патология волевых

функций. Особенно часто выявляются в разной степени выра

женные слабость побуждений, снижение активности. В одних

случаях отмечается лишь некоторое ослабление стремления к де

ятельности, вялость (гипобулия, или снижение энергетического

потенциала). В других – больные почти полностью бездеятель

ны. Их активность в лучшем случае сводится к бессмысленному

хождению, курению, удовлетворению простейших биологичес

ких потребностей (абулия).

Больные шизофренией нередко живут и действуют как бы ме

ханически, без чувства внутренней активности. В соответствии со

сложившимися стереотипами, они выполняют служебные, се

мейные обязанности, не пытаясь чтолибо изменить к лучшему

(«социальный дрейф»).

С другой стороны, при общей слабости побуждений у части

больных долго сохраняется профессиональная активность.

Апатия и абулия сочетаются, образуя апатоабулический, или вяло

апатический синдром, чрезвычайно характерный для шизофрении.

Преимущественно у больных шизофренией возникают такие воле

вые расстройства, как парабулия, амбитендентность, импульсивность.

Нередко встречающаяся при шизофрении патология влече

ний выражается в их угнетении, усилении или извращении. Боль

ным с выраженным или грубым психическим дефектом иногда

свойственны прожорливость, поедание несъедобных предметов,

сексуальные отклонения, вплоть до публичного мастурбирова

ния, нанесение телесных самоповреждений, попытки самоубий

ства, выполняемые необычными, мучительными способами, же

стокое обращение с людьми, истязание животных и другие прояв

ления так называемых садомазохистских тенденций.

Формальные расстройства мышления, выявляемые у больных

шизофренией, многочисленны и своеобразны. Главным образом,

при шизофрении отмечаются разорванность мышления и речи,

разноплановость мышления, паралогичное мышление, аутисти

ческое мышление, символическое мышление, формальное мыш

ление, резонерское мышление, аморфное мышление (недоста

точная категоричность, уклончивость суждений), неологизмы,

соскальзывания, ответы не в плоскости вопроса.

Вместе с тем у значительной части больных нарушения мыш

ления мало выражены или клинически не определяются. Некото

рым больным свойственны высокий уровень абстрактного мыш

ления, нестандартность, самобытность мыслительных процессов.

Такие особенности мышления порой позволяют больным добиваться выдающихся результатов в различных областях професси

ональной деятельности. Весомая доля непреходящих общечело

веческих ценностей создана больными шизофренией. Среди них