Методологические основы оценки и управления рисками влияния факторов окружающей среды на здоровье населения

Методология оценки и управления рисками влиянии факторов окружающей среды на здоровье населения — один из новых разделов гигиенической науки, направленный на повышение надежности и эффективности системы мероприятий в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения.

§ 1. Структура управления рисками в системе «среда—здоровье»

Система «среда—здоровье» включает множество взаимосвязанных подсистем, которые можно анализировать с различных точек зрения: экологических, медицинских, технических, экономических, юридических и др. В данном пособии рассмотрены в основном медицинские аспекты воздействия факторов среды на здоровье населении. теоретические и практические вопросы оценки и управления рисками возникновения неблагоприятных изменений здоровья.

Методологию оценки и управления рисков можно схематично представить в виде иерархической структуры, изображенной на рис. 2.1. Каждый из блоков этой структуры будет последовательно раскрыт и рассмотрен в последующих главах.

Анализ рисков и управление рисками. Управление рисками - самое широкое понятие теории рисков, которое включает анализ рисков как одну из компонент. Управление рисками использует информацию об идентификации опасности и оценке рисков вместе с информацией о технических ресурсах, социальных, экономических и политических величинах, в целях осуществления контроля, выбора или принятия решения о мерах, позволяющих уменьшить или убрать риск. В результате осуществляется проектирование и реализация политики и стратегии в сферах, непосредственно связанных с охраной здоровья населения.

В управлении риском могут возникать самые разнообразные проблемы.

Например, политические решения часто подвержены влиянию психологических факторов, при этом немаловажную роль может сыграть распространение информации о риске. Степень риска люди оценивают по-разному, в зависимости от природы риска и от индивидуального восприятия. Риск для людей часто выглядит больше в случае, если они должны рисковать принудительно и если они не имеют контроля над источником. На оценку степени риска может сильно повлиять выгода, которую он может принести. Таким образом, риски, оцененные при проведении исследований, могут не совпадать с воспрятием их теми индивидуумами, которые подвержены воздействию. Все это может оказать существенное влияние на принимаемые решения. Следовательно, распространение соответствующей объективной информации о риске также можно отнести к методам управления рисками.

Нередко термины «анализ рисков» и «оценка рисков» используются как синонимы, что на самом деле не вполне верно, так как «оценка риска» относится к технической оценке природы и величины риска что является лишь частью анализа рисков, хотя и очень важной.

Анализ рисков не дает единой формулы или алгоритма оценки риска, он лишь предлагает методологический подход, с помощью которого раскрывается возможность ученым и лицам, принимающим решения, идентифицировать, оценивать и уменьшать риски, связанные с человеческой активностью. Как уже говорилось, наиболее существенной частью анализа рисков в системе «среда—здоровье» является именно техническая оценка природы и величины риска. Оценка риска - это процесс, при котором осуществляется прогнозирование ущерба для здоровья. Он подробно освещается в следующих параграфах.

Рис. 2.1 Структура управления рисками

Как видно из схемы на рис. 2.1, оценка рисков является одной из компонент управления, включающей в себя четыре этапа:

1. Идентификация, или распознание опасности, когда определяется, случайно ли какое-либо вещество ассоциируется с определенным влиянием на здоровье, и оцениваются количественные характеристики источников вредных воздействий, то есть их расположение, количество, сила и частота воздействия, например, определяются величины выбросов в окружающую среду (включая среду проживании и производственную среду).

2. Оценка воздействия. Определяется экспозиция, характеризующая длительность, частоту и величину воздействия, которому подвержены или могут быть подвержены индивидуумы или популяция в присутствии агента риска. Затем рассчитывается доза, то есть количество вещества, поступившего в организм.

3. Оценка «доза—эффект» дает количественные данные об изменениях в среде, в организме человека или популяции под воздействием определенного количества агента риска, то есть описывается взаимоотношение между воздействием или полученной дозой агента и величиной отрицательного влияния на здоровье.

4. Характеристика риска заключается во взаимной стыковке и сопоставлении данных, полученных на предыдущих стадиях, с целью окончательной оценки риска.