Риск: его сущность и определение

В современной литературе можно встретить самые разнообразные определения риска. Приведем некоторые из них:

• Риск — это возникновение неблагоприятного для человека эффекта, определяемый как вероятность возникновения этого эффекта при заданных условиях.

• Под термином «риск» понимается оцениваемая вероятность неблагополучного результата для здоровья индивидуума, группы лиц, популяции от воздействия того или иного фактора окружающей среды.

• Рекомендации ВОЗ (1978) определяют риск как «ожидаемую частоту нежелательных эффектов, возникающих от заданного воздействия загрязнителя».

• Согласно Глоссарию Американского Агентства Охраны Окружающей Среды (US ЕРА), риск есть «вероятность повреждения, заболевания или смерти при определенных обстоятельствах. Количественно риск выражается величинами от нуля (отражающего уверенность в том, что вред не будет нанесен) до единицы (отражающей уверенность в том, что вред будет нанесен)».

И все же, что такое «риск»? В самом широком понятии этого слова:

Риск - к это возможность пострадать от какой-либо опасности.

Когда речь идет о здоровье, то опираясь на предыдущее определе­ние, риск может быть определен следующими образом:

Риск для здоровья — это возможность возникновения вредных эффектов для здоровья данного человека или группы людей при наличии какой-либо опасности.

Слово «возможность» здесь использовано не случайно, а чтобы подчеркнуть смысловое содержание понятия риска, вне зависимости от его количественной статистической характеристики, которая определяется словом «вероятность».

В этой связи весьма правильно в отечественной системе социально-гигиенического мониторинга речь идет о риске (потенциальной опасности) для здоровья отдельной личности, группы лиц, части населения или населения в целом, возникающем или ожидаемом в связи с неблагоприятным воздействием на него отдельных факторов окружающей среды.

Полный технический анализ риска, в результате которого необходимо определить, может ли человек пострадать от какой-либо опасности, описывает:

• опасность — т. е. вещество или воздействие, которое может нанести вред;

• агенты риска — событие или события, которые создают возможность возникновения опасности;

• количественную оценку вероятности того, что вред будет нанесен.

Риск имеет множество количественных мер (характеристик), назва­ние которых включает термин «риск», но каждая из них имеет свое название, например: индивидуальный риск, популяционный риск, относительный риск и т.д. Однако довольно часто в литературе встречаются случаи, когда какую-либо количественную меру называют просто «риск», это может привести к смешению понятий.

Когда определяется какая-либо количественная характеристика риска, желательно указывать не только к какому виду она относится (например, индивидуальный, популяционный и т.д.), но также какие при этом используются характеристики, отражающие состояние здоровья (например, риск заболеть, риск заболеть раком, риск умереть и т.д.).

Многие работы по рискам окружающей среды и здоровья населения определяют риск как комбинацию следующих факторов:

• вероятность возникновения события (например, разряд или выброс токсического вещества);

• вероятность того, что токсические вещества или материалы будут выброшены случайно;

• вероятное количество, концентрация токсических веществ или материалов, выбрасываемых в окружающую среду, с учетом их распространения, что определяется также свойствами среды в момент события;

• вероятность индивидуумов, популяций подвергнуться действию токсических веществ или материалов, выброшенных в окружающую среду;

• вероятность вредных эффектов на здоровье и окружающую среду.

Сюда же относятся и определения ВОЗ и ЕРА, приведенные выше.

Как видим, количественная оценка риска для здоровья человека, связанного с загрязнением окружающей среды, охватывает широкий диапазон, как характеристик среды, так и показателей здоровья, начиная с оценки вероятности опасного загрязнения (опасной кон­центрации) воздуха, воды, почвы, пищи и других объектов и кончая определением вероятности возникновения того, или иного заболевания или летального исхода.

В свою очередь существуют различные методики оценки этих вероятностей.

В литературе по оценке риска встречается и термин «опасность». Понимание того, что такое опасность, тоже сильно варьируется, особенно различие терминологии проявляется в отечественной и зарубежной литературе. Большинство авторов под опасностью понимают потенциальную возможность возникновения вредных для здоровья эффектов при действии агента риска.

Под опасностью следует понимать наличие фактора, обладающего потенциальной способностью вызвать вредный эффект в живом организме или окружающей среде.

Оценка опасности веществ весьма важна в реальных условиях производства.

В отечественной литературе различают 4 класса опасности вещества: 1 — чрезвычайно опасные, 2 — высокоопасные, 3 — умеренно опасные и 4 — малоопасные.

В последние годы создана новая классификация опасности хими­ческих веществ по целому комплексу различных критериев. В основу данной классификации положен принцип единства системы «химическое вещество—среда—организм—популяция». Данный комплекс показателей дает возможность дать интегральную оценку опасности любому ингредиенту по так называемому показателю опасности Н. Величина интегрального показателя тем выше, чем выше опасность химического вещества. Величина Н колеблется от 100 до 5000, что практически равняется величине фактора неопределенности U_F (см. главу 3), применяемого в US ЕРА и ВОЗ, который может составлять от 10 до 1000, а в некоторых случаях — до 10000.

Заметим, что термин «опасность» относится к «источнику» риска. Необходимо понимать, что риск создан опасностью, но эти понятия не являются эквивалентными.

Например, радиационное излучение представляет опасность для человека, но риск облучения возникает лишь тогда, когда человек подвергается его воздействию.

Риск для здоровья человека, связанный с загрязнением окружающей среды, возникает при следующих необходимых и достаточных условиях:

• наличие источника риска (например, токсическое вещество в почве, воде, в воздухе, в пище и др.);

• источник риска, находящийся в окружающей среде, характеризуется вредной для человека концентрацией или интенсивностью;

• присутствие человека, контактирующего с источником риска восприимчивого к его воздействию;

• наличие путей передачи вредного воздействия от источника риска к организму человека.

При оценке рисков часто используется понятие агент риска.

Агент риска — это физический фактор (шум, радиация, электромагнитные поля, вибрация, инфразвук), химическое вещество, биологический организм, потенциально вредные факторы окружающей среды. При соответствующих условиях агент риска становится причиной вреда для человеческого здоровья и окружающей среды.

§ 3. Гигиеническая оценка системы «среда—здоровье»

Актуальной задачей профилактической медицины на современном этапе является системная оценка явлений и факторов в многокомпонентной и многофункциональной системе «среда обитания — здоровье населения».

Известно, что факторы окружающей среды чрезвычайно разнообразны по характеру неблагоприятного воздействия на организм. Характер и глубина его поражения определяются множеством сопутствующих условий, в том числе интенсивностью и длительностью контакта с патогенными агентами, путями и способами проникновения в организм вредных веществ, а также совместным действием их с физическими факторами. Это определяет сложность в определении величины вклада для здоровья каждого из отдельно взятых факторов.

В настоящее время для оценки влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения предложен ряд методических подходов. И частности, предлагается проводить оценку, включающую: количественно-пространственно-временную характеристику комплекса факторов окружающей среды; углубленное изучение здоровья с получением его интегральных оценок; построение различных вариантов математических моделей взаимосвязей показателей состояния среды с характеристиками здоровья; сопоставление результатов эпидемиологических и экспериментальных исследований.

На здоровье населения наряду с загрязнением окружающей среды значительное влияние оказывает образ жизни, состояние медицинской помощи, биологические факторы. Это обусловливает важность проблемы оценки вклада комплекса факторов в формирование здоровья населения.

Имеющиеся в литературе данные по этому вопросу показываю, что факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья населении, могут быть подразделены на следующие основные группы: факторы, характеризующие генотип популяции, факторы образа жизни и факторы состояния окружающей среды. При этом подчеркивается, что образ жизни влияет на состояние здоровья в 51,2% случаев, генетические факторы — в 20,4%, окружающая среда — в 19,9%, здравоохранение — в 8,5 % случаев.

Приведенные сведения согласуются с данными ВОЗ, где отмечается, что состояние здоровья населения определяется на 50 % образом жизни. На среду обитания (атмосферный воздух, вода, почва, пищевые продукты) отводится примерно 20 %, с наследственностью связывается 20% и 10% — с качеством медико-санитарной помощи.

В установлении закономерностей влияния факторов среды на здоровье населения особое внимание должно быть уделено здоровью детских контингентов как наиболее чувствительных ко многим внешним воздействиям. Отсутствие у них вредных привычек и прямого контакта с вредными факторами производственной среды делает детей хорошей моделью для изучения системы «окружающая среда—здоровье населения».

Факторы окружающей среды в комплексе с биологическими и поведенческими характеристиками человека (возраст, пол, социально экономическое положение, образ жизни и т. д.) оказывают свое влияние на характер и степень тяжести ответной реакции организма на воздействие вредных факторов. Субъективные факторы могут как ослаблять. влияние окружающей среды, так и усиливать ее неблагоприятное воздействие.

Решение задачи по выбору оптимального методического подхода к оценке системы «среда—здоровье» имеет исключительно важное значение в реализации системы социально-гигиенического мониторинга. Одним из важнейших направлений в реализации социально-гигиенического мониторинга всех уровней, повышении его эффективности и надежности, особенно при разработке и принятии управленческий решений, может служить система по оценке и управлению рисками влияния среды на здоровье.

Процесс оценки риска складывается из четырех основных этапов: выявление факторов неблагоприятного воздействия, оценка воздействия, оценка зависимости «доза—ответ», характеристика риска.

Результатом расчетов является доля (%) контингента населения из всей изучаемой выборки, которая с достоверной вероятностью будет вовлечена в патологический процесс за выбранный промежуток времени.

Значительные проблемы возникают при попытке оценить риск опасности загрязнения окружающей среды по уровню заболеваемости на территории этого загрязнения, так как не все население реагирует одинаково - имеются более и менее чувствительные группы населения. Так отмечено что чем менее выражено проявляется эффект тем больше «размер» группы риска, то есть численность группы населения имеет функциональные изменения, выходящие за пределы физиологической нормы, всегда больше, чем численность группы заболевшей от неблагоприятного воздействия. Это обстоятельство обусловливает необходимость получения детальной объективной информации о показателях состояния окружающей среды и здоровья населения включающих характеристики донозологических изменений. Получение такой информации возможно на основе внедрения системы мониторинга загрязнения окружающей среды и здоровья населения.

Опыт создания и эксплуатации в России первых систем слежения за здоровьем населения средой обитания (системы «АГИС - здоровье», «Пестициды», «Профзаболевания», «Ангара» и др.) показал, что они дали возможность решить целый ряд полезных задач. В частности, была создана система слежения за уровнем заболеваемости населения по нозологиям и состоянием окружающей среды для отдельных городов. Кроме того на основании полученных данных вносились коррективы в деятельность промышленных предприятий в целях охраны атмосферного воздуха и водного бассейна и др. Однако в этих системах не учитывалось влияние социальных факторов, в них использовалась неполная информация об уровнях загрязнения окружающей среды. Они не позволили получить адекватные модели причинно-следственных зависимостей в системе «среда—здоровье».

В настоящее время взамен указанных систем активно развивается государственная система социально-гигиенического мониторинга.

Социально-гигиенический мониторинг рассматривается как сложная, многофункциональная система длительного наблюдения за изменениями показателей состояния здоровья населения и окружающей среды с целью выявления критических отклонений, требующих определенного вмешательства и осуществления социально-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, эффективность которых оценивается, но принципу обратной связи.

Целью создания данной системы является:

— выявление приоритетных социальных, экологических, санитарных, медико-социальных проблем охраны здоровья населения;

— разработка обоснованных региональных программ, направленных на снижение заболеваемости или отрицательных последствий загрязнения окружающей среды;

— обеспечение информационной поддержки органов управление здравоохранением, санитарно - эпидемиологического надзора, экологической и социальной защиты по мерам первичной профилактики.

Помимо традиционно используемых критериев здоровья (рождаемость, смертность, общая и инфекционная заболеваемость, инвалид­ность, физическое развитие и др.) в системе мониторинга предполагается изучение и оценка распространенности предпатологических состояний среди населения на основе анализа иммунного, психического статуса, функционального состояния систем биохимической зашиты, состояния сердечно - сосудистой и респираторной систем.

Важной задачей гигиенической оценки системы «среда—здоровье» является определение комплексной антропогенной нагрузки. Комплексная антропогенная техногенная нагрузка городской среды складывается из пофакторных показателей — количественных характеристик основных факторов среды, определяющих реальную нагрузку на организм человека. Это показатели химического и биологического загрязнения воздушной среды, воды и почвы, а также уровня шума электромагнитного, ионизирующего излучения и др. Определяемая величина комплексной нагрузки на организм складывается из учитываемых факторов. Она количественно характеризуется одним показателем, отнесенным к гигиеническому нормативу, — в этом случае за допустимый уровень принимается величина, равная или меньше единицы.

Гигиеническая характеристика химического загрязнения воздушной среды дается по результатам анализов атмосферного воздуха в жилой зоне населенного пункта по величине индекса загрязнения атмосферы (ИЗА), суммарного показателя (К. А. Буштуева, 1985 г.), комплексного показателя загрязнения Р (М. А. Пинигин, 1986 г.) и др. Характеристика загрязнения атмосферного воздуха может быть дана также расчетным путем — на основе данных инвентаризации выбросов промышленных предприятий (ОНД-86) и дополнениями к нему, позволяющими переходить от 20-минутных концентраций к концентрациям длительного периода осреднения (например, один год).

Оценка загрязнения атмосферного воздуха проводится по показателю загрязнения атмосферы К_атм. по формуле К. А. Буштуевой с учетом времени воздействия (по повторяемости ветров):

К_атм. =()t,

где - среднесуточные концентрации отдельных компонентов загрязнения, присутствующих в атмосферном воздухе; … — среднесуточная предельно допустимая концентрация (ПДК) компонентов загрязнения атмосферы; N — коэффициент, величина которого зависит от класса опасности вещества и равна для 1-го класса – 1, для 2-го класса — 1,5, для 3-го класса — 2, для 4-го класса – 4; t — доля времени воздействия суммы загрязнения - с учетом повторяемости направлений ветров за год; t рассчитывается по формуле t = Р/ , где Р — среднегодовая повторяемость направления ветров по румбу (%) от источника загрязнения на жилую зону, равен 12,5% (процент повторяемости направления ветров одного румба при круговой розе ветров). Учитывается ведущее направление.

В связи с тем, что человек часть дня находится в различных помещениях, а не только на открытом воздухе, необходимо это учитывать при комплексной оценке. Прежде всего, это относится к загрязнению воздуха рабочей зоны производственных помещений, а также помеще­ний школ и детских дошкольных учреждений. Формула комплексной оценке в этом случае примет следующий вид:

К_возд. = ,

где - время пребывания в зоне проживания; — время пребывания в производственном помещении; T — общее время суток — 24 часа.

Среднегодовые концентрации загрязняющих веществ определяют по ГОСТу. Среднегодовое значение ПДК (ПДК_с.г) выражается через ПДК среднесуточное (ПДК_с.с) по соотношению: ПДК_с.г. = α · ПДК_с.с. Коэффициент α определяется для различных веществ с учетом их опасности по табл. 1.1.

Таблица 1.1

Коэффициент α для перехода от среднесуточной ПДК к среднегодовой ПДК

Наименование веществ	α
Аммиак, азота оксид и диоксид, бенз(а)пирен, марганца диоксид, озон, серы диоксид, сероуглерод, синтетические жирные кислоты, фенол, формальдегид, хлоропрен	1,0
Трихлорэтилен	0,4
Амины, анилин, взвешенные вещества (пыль), углерода оксид, хлор	0,34
Сажа, серная кислота, фосфорный ангидрид, фториды (твердые)	0,3
Ацетальдегид, ацетон, диэтиленамин, толуол, фтористый водород, хлористый водород, этилбензол	0,2
Акролеин	0,1

Нормативной величиной суммарного загрязнения атмосферного воздуха случае частичной суммации является число, занимающее промежуточное значение между единицей и числом, равным числу веществ, входящих в смесь. Согласно имеющимся данным эта величина чаще всего выражается корнем квадратным из числа веществ, входящих в смесь. Следовательно, частичная суммация эффекта действия многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха находит своё выражение в виде комплексного показателя Р. Так, если в смесь входит 4 вещества, то нормативная величина суммарного загрязнения составит квадратный корень из 4, то есть 2. Нормативная величина при 9-ти компонентах загрязнения составит 3 и т.д. Для обеспечения безопасного многокомпонентного загрязнения в случае частичной суммации эффекта содержание каждого компонента этого загрязнения должно составлять такую долю от ПДК при его изолированном действии, которая получается в результате деления нормативной величины суммарного загрязнения на число компонентов, входящих в смесь. Например, в случае 4-х веществ допустимой концентрацией каждого из них следует считать 0,5 ПДК (2:4 = 0,5), в случае 9-ти веществ — 0,33 ПДК (3:9 = 0,33).

Оценка степени суммарного загрязнения атмосферного воздуха по комплексному показателю Р проводится согласно данным табл. 1.2

Таблица 1.2

Оценка степени среднегодового загрязнения атмосферы

по комплексному показателю Р

Уровень загрязнения	Показатель Р
Число веществ
	2-4	5-9	10-16	17-25
Допустимое Слабое Умеренное Сильное Зона чрезвычайной экологической ситуации Зона экологического бедствия	≤1 >1-2 >2-4 >4-8 >8-16 >16	2-4 4-8 8-16 16-32	3-6 6-12 12-24 24-48	4-8 9-16 16-32 32-64	4-10 10-20 20-40 40-80

При этом, если в комплексном показателе любое из веществ будет иметь значение, превышающее величину показателя для одного вещества, то в этом случае оценка степени загрязнения осуществляется с учетом этого вещества.

Оценка риска водного пути поступления химических веществ в организм осуществляется путем сравнения величин суммарной среднесуточной дозы агента, поступающего в организм человека с водой и иными путями, с безопасным уровнем их среднесуточного потребления или допустимой среднесуточной дозой (ССДд).

В настоящее время Ю. А. Рахманиным, Г. И. Сидоренко, Р. И. Михайловой (1998 г.) предложена оригинальная методика изучения влияния химического состава питьевой воды на состояние здоровья населения, которая имеет важное значение для определения водного риска для здоровья. Авторами разработана методическая схема натурных исследований по учению связи между химическим составом питьевой воды и состоянием здоровья населения, включающая 6 этапов (табл. 1.3).

Таблица 1.3

Этапы изучения связи между химическим составом питьевой воды и состоянием здоровья населения

1. 2. 3.   4.   5. 6.

Изучение условий формирования качества воды источника водоснабжения Изучение качества питьевой воды в предварительно выбранных населенных пунктах Выбор моделей «копия – пара» для вычленения влияния на здоровье фактора питьевой воды (при равенстве остальных значимых факторов) Углубленное изучение условий водопользования обследуемых групп населения и общей химической водной нагрузки на организм Углубленное изучение состояния здоровья наблюдаемых групп населения Изучение взаимосвязи качества питьевой воды и состояния здоровья населения

На первом этапе ставится задача выявить основные источники загрязнения водоёма, осуществить классификацию водоснабжения по характеру и степени его загрязнения, определить перечень дополнительно контролируемых показателей качества питьевой воды.

Для реализации поставленной задачи осуществляется сбор информации по характеристике первичных и вторичных источников загрязнения водоисточника. Дается характеристика зон санитарной охраны источника питьевого водоснабжения, оценивается динамика качества источника водоснабжения (по годам и сезонам). Оценка качества водоисточников по степени и характеру их загрязнения в местах расположения водозабора централизованной системы водоснабжения проводится в соответствии с ГОСТом 2761-84 и с учетом перечня показателей, контролируемых согласно СанПиНа 4530-88, ГОСТов на методы и нормы погрешности.

Предварительная эколого-гигиеническая характеристика антропогенной химической нагрузки на водные объекты может проводиться в соответствии с требованиями СанПиНа 4630-88. В качестве интегральных показателей загрязнения водоисточников токсикантами рекомендуется использовать скрининговые методы биотестирования: для определения общей токсичности - использование гидробионтов различного трофического уровня, а для суммарной мутагенной активности – тест Эймса.

На втором этапе проводится сбор материала для проведения ранжирования воды по степени возможного риска неблагоприятного влияния на организм. С этой целью анализируются имеющиеся материалы санитарно - химических исследований Центров Госсанэпиднадзора и водохозяйственных организаций. В случае недостаточной информации необходимо провести дополнительно углубленный химический анализ качества воды в соответствии с СанПином 2.1.4.559-96, а также с учетом рекомендаций ВОЗ (1993 г.) и возможных продуктов трансформации веществ. Для характеристики химического состава питьевой воды целесообразно использовать осредненные величины за анализируемый временной интервал с указанием минимальных и максимальных значений показателей, с учетом сезонной и годовой динамики, процента нестандартных проб, кратности превышения нормативной величины.

С целью получения более углубленной оценки степени опасности загрязнения воды химическими веществами целесообразно использовать построения кривых, описывающих зависимость «концентрация—статус» организма в широком диапазоне концентраций — от ПДК до смертельных.

Задачей третьего этапа является обоснование вида когортной выборки, численности выборочной совокупности, единиц, сроков и глубины наблюдения, а также вида, способа и метода эпидемиологического исследования. Анализируются различные населенные пункты с разным качеством воды и единый населенный пункт имеющий: различное водоснабжение в разных его частях; динамические условия водоснабжения (применение бытовых водоочистителей и кондиционеров). Учитывая, что на организм человека воздействует значительное число различных факторов окружающей среды, целесообразно проводить эпиде­миологические исследования по вычленению влияния питьевой воды на организм человека по типу «копия—пара».

На четвертом этапе осуществляется сбор информации по выявлению приоритетных для изучения показателей химического состава исследуемой воды, определение среднесуточных доз потребления изучаемых химических веществ с питьевой водой, вычленение доли водного фактора в общем поступлении их в организм. Исходной информацией являются данные изучения основных особенностей водопотребления с количественной и качественной характеристикой потребляемых вод. Для получения этих данных рекомендуется использовать специальные анкеты, отражающие возраст, профессию, место работы с указанием вредностей, длительность проживания, вид используемой воды (после кипячения, после специальной очистки, бутилированная и т.д.), состав и характер питания. Сведения о качестве водопроводной воды, систем водоподготовки питьевой воды и очистки сточных вод можно получить в ведомственных лабораториях и в центрах Госсанэпиднадзора.

Расчет среднесуточной дозы (ССД) потребления тех или иных химических веществ (в мг/кг массы тела) с исследуемой водой проводится по общей формуле:

где С - концентрация вещества в изучаемой воде, мг/л; V — средний объём потребления воды, л/сут; F — количество дней потребления воды, дни/год; - продолжительность потребления, годы; Т_н — время наблюдений (среднее время, для которого рассчитывается ССД), дни; W - масса тела.

Cуммарная (фактическая) ССД (ФССД) потребления изучаемых веществ с различными водами и пищей рассчитывается по формуле:

ФССД = ССДс + ССДк + ССДо + ССДб + ССДл + ССДп,

где с – «сырья» (водопроводная) вода; к — кипяченая вода; о — вода, обработанная на бытовых водоочистителях или кондиционерах; б — бутилированная (расфасованная) вода; л — лед; п — пища.

Одновременно определяется среднесуточное поступление изучаемых химических веществ с питьевой водой от суммарного среднесуточного поступления их в организм из различных объектов окружающей среды. Общая реальная химическая нагрузка на организм определяется результатам изучения рационов питания населения региона объекта загрязнения изучаемыми химическими веществами продуктов питания и атмосферного воздуха.

Основной задачей пятого этапа является характеристика распределения обследованного населения по группам здоровья, выявление показателей состояния здоровья патогномичных изучаемым факторам. Для решения поставленной задачи исследователь должен проанализировать демографические показатели, данные о причинно-обусловленной и общей заболеваемости населения, материалы результатов направленного обследования по показателям донозологической диагностики, а также результаты медико-химической диагностики по содержанию химических соединений биосубстратах организма.

На заключительном шестом этапе проводится комплексный патогенетический анализ степени и характера влияния изучаемых факторов на здоровье населения, их гигиеническое ранжирование, выделение среди населения групп максимального риска, планирование профилактических мероприятий, обоснование программы изучения вклада водного фактора в общую (реальную) химическую нагрузку на организм.

Оценка риска водного пути поступления химических веществ в организм осуществляется путем сравнения величин суммарной среднесуточной дозы агента, поступающего в организм человека с водой и иными путями, с безопасным уровнем их среднесуточного потребления допустимой среднесуточной дозой (ССДд). Она устанавливается для химических веществ неканцерогенного действия с учетом результатов экспериментально обоснованного подпорогового (максимально безвредного) или, что является более корректным, порогового (минимально вредного) воздействия.

Влияние химического состава питьевой воды исследуется с учетом особенностей водопотребления каждым жителем. Одновременно изучаются такие факторы, как климат, водообеспеченность.

При наличии нескольких источников водоснабжения уточняется, кому из них отдается предпочтение. При изучении водного фактора необходимо при опросе обращать внимание на привычки употребления молока, чая, кофе, соков. При определении числа обследуемых лиц в каждой выделенной группе необходимо учитывать репрезентативность выборки. Она вычисляется с помощью математических моделей. При выборе расчетной формулы необходимо учитывать число тех параметров, которые взяты для исследования (демографические, социальные, экономические и другие признаки). Показатель суммарного химического загрязнения воды () вычисляется по сумме отношений фактических концентраций каждого из присутствующих в питьевой воде веществ к их ПДК.

Химическое загрязнение почвы населенных мест должно рассматриваться как результат комплексного загрязнения окружающей среды — атмосферного воздуха, воды и собственно почвы. При этом техногенная нагрузка на почву, ее химическое загрязнение оценивается по суммарному показателю загрязнения почвы () по формуле аналогично той, которая была представлена выше по воде.

Гигиеническая характеристика шума дается по результатам измерений в разных точках города, выполненных в соответствии с требованиями ГОСТ, с охватом характерных по акустическому режиму периодов суток — дневного и ночного, с учетом времени наиболее интенсивного движения транспорта — основного источника городского шума. Дозу шума или суммарную шумовую нагрузку получаемую населением, рассчитывают с учетом дневного и ночного периодов суток в условиях быта и одного производственного периода. Получаемые характеристики уровней шума соотносят с ПДУ, характеризующими допустимые уровни, регламентируемые СН 3077-84. Каждая из парциальных доз шума (за каждый выделенный отрезок времени в течений суток) определяется по разности между фактическими и допустимыми уровнями шума в дБА по специальной таблице. Суммарная шумовая нагрузка определяется по формуле:

,

где - _шум. — комплексная шумовая нагрузка за сутки; — шумовая нагрузка на производстве; — шумовая нагрузка в быту в дневное время; — шумовая нагрузка в быту в ночное время; , — соответственно, время пребывания на производстве, в быту днем и в быту ночью; - учитываемое время — сутки.

У организованного детского населения также учитывают три периода суток: в домашних условиях (дневной и ночной период) и период пребывания детском учреждении. Для неорганизованных дошкольников учитывают 2 периода — дневной и ночной.

Возрастание химического загрязнения, появление зон экологического бедствия. химические аварии обусловили появление регионов, в которых химические вещества могут находиться одновременно в разных средах. Это создает угрозу возможного поступления в орга­низм химических веществ разными путями. Речь идет о комплексном воздействии на организм химических загрязнителей, что совершенно необходимо учитывать при проведении мониторинга окружающей среды. Одним из упрощенных вариантов обоснования максимально допустимой нагрузки (МДН) является применение методики оценки дозовых рисков (см. гл. 3, § 5), позволяющих учесть комплексное действие загрязнений при различных путях поступления в организм. При этом определение суточного объема потребления среды производится раздельно для объектов окружающей среды.