Обследование и диагноз

Понимание того, что причина длительной боли, которую испытывает пациент, обычно, находится не в месте расположения боли, а в мышце-антагонисте при состоянии напряжения/противонапряжения, является наиболее важным шагом в решении этой проблемы. Так как исходная причина находится вдали от места боли, многие из этих случаев лечатся различными техниками безуспешно. Локализация боли может быть в мышце, сухожилии или связке. Исходная проблема заключается в нейромышечных веретённых клетках мышцы, которая была укорочена во время напряжения и затем была быстро удлинена, вызвав недостаточность нейромышечных веретённых клеток для адаптации гамма-системы к новой мышечной позе. Боль усиливается в определённых направлениях и уменьшается в других. Поза, уменьшающая боль, является той, которая укорачивает мышцу, чья нейромышечная дисфункция является исходным состоянием. Мышца, требующая лечения, обычно, определяется с помощью анализа места расположения боли, постурального анализа, мышечного тестирования и движения, которое акцентуирует и/или облегчает боль.

Дисбаланс нейромышечной системы усиливается при определённых движениях и уменьшается при противоположных движениях. Усиление нейромышечного дисбаланса вызывает боль; уменьшение – облегчает её. Больной может вам рассказать, какие движения усиливают боль, но он редко осознаёт, какие движения её уменьшают. После того, как пациент объяснил, какие движения усиливают боль, обратите внимание на антагонисты. Они должны быть укороченными при начальном напряжении, и в них, обычно, будет обнаружено нарушение.

Постуральный баланс будет часто испытывать влияние нейромышечного дисбаланса. Мышца, которая была укорочена во время напряжения, направит усилия гамма-системы на сохранение укороченного состояния. Это вызовет структурный дисбаланс в отношении мышцы, которая требует лечения. Оценка проводится спереди назад, а билатеральный баланс часто даёт ключ к определению места нарушения.

Если травма, вызвавшая напряжение, известна, то она может быть проанализирована в отношении мышцы или мышц, которые должны быть сверхукороченными во время напряжения.

Большинство специфических диагностических факторов, показывающих потребность мышцы в технике напряжения/противонапряжения, были открыты Гудхартом [31]. Мышца нуждается в лечении, когда она сильная в чистом виде и слабеет после максимального сокращения в течение трёх секунд. Последующее успешное лечение сделает тест отрицательным. Это даёт возможность врачу точно определять мышцу, требующую лечения, и вид лечения, которое станет успешным. Могут быть и вторичные области в мышце, требующие лечение.

Джоунс описывает шестьдесят четыре места, где он часто находит нарушения. Согласно принципам обследования, описанным предварительно, врач может, обычно, определить, где требуется лечение. Здесь будут обсуждены разные типы состояний, возможная этиология, а также их анализ и лечение. Во всех материалах ПК есть примеры специфических техник напряжения/противонапряжения, применяемых в различных состояниях.