Напряжение / противонапряжение

При нормальном безболевом функционировании должна быть согласованность между мышцами, их проприоцепторами и нервной системой в целом. Дезорганизация часто происходит из-за неправильной афферентной стимуляции. Когда проприоцепторы посылают противоречивую информацию, может происходить одновременное сокращение антагонистов [45] в результате сокращения экстензорной мышцы во время флексии. Без ингибиции мышцы-антагониста возникает напряжение сустава и других структур. Рефлекторный паттерн может развиваться в нейромышечной системе, что вызывает сохранение длительного напряжения в мышце или другой ткани. Это часто связано с неправильной сигнализацией от проприоцепторов мышцы, которая напряглась при быстром изменении, не позволившем быстро адаптироваться [40].

Когда индивид поскальзывается или другим способом быстро меняет положение, возникает быстрое растяжение мышцы или группы мышц с укорочением антагонистов. Клетки нейромышечных веретён из быстро удлинившейся мышцы немедленно посылают афферентные импульсы через волокна типа 1а, сигнализируя в центральную нервную систему о том, что адаптация произошла. Тем временем клетки нейромышечных веретён сверхукороченной мышцы-антагониста умолкают [33]. Корр [40] предполагает, что центральная нервная система, не получив ответа от сверхукороченных и молчащих первичных нервных окончаний, предпринимает экстраординарные меры вследствие необычно быстрого растяжения, в результате усиливается поток импульсов через гамма-волокна, который тело не способно уменьшить до нормы. Восприимчивая мышца с разбалансированным нервным обеспечением, очевидно, не справляется с обеспечением оптимальных потребностей тела.

Джоунс [39] разработал технику лечения этой дисфункции, которая часто связана с болезненными соматическими состояниями. Он назвал её техникой напряжения и противонапряжения для описания причины и лечения. Этиология напряжения описана Джоунсом: «… сверхрастягиваются мышцы, связки, сухожиляй и фасции с сопутствующими рефлексами напряжения. Фокус внимания прямо направлен на нейромышечные рефлексы, а не на тканевые стрессы». Выдвинута гипотеза, что состояние развивается в результате сверхрастяжения (напряжения) структуры, быстро возвращающейся в нейтральное состояние. Далее предполагается, что если то же самое сверхрастяжение восстанавливается не быстро, а медленно, то нет места неврологическому дефициту. Лечение по Джоунсону происходит с применением противонапряжения на нейромышечные рефлексы, запускающие первоначальное состояние. Противонапряжение – это «…мягкое напряжение (сверхрастяжение), прикладываемое в направлении, противоположном тому фальшивому и продолжающемуся сообщению о напряжении, от которого страдает тело».

Первоначальное наблюдение эффективности противонапряжения было сделано Джоунсом у пациента, который не реагировал на лечение. Пациент не мог спать из-за боли. Джоунс попытался найти для пациента комфортабельное положение, чтобы помочь ему спать. После двадцати минут проб и ошибок была найдена, в конце концов, поза, в которой боль пациента облегчалась. Полежав короткое время в этой позе, пациент удивил Джоунса тем, что после выхода из этого положения был способен стоять разогнувшись, не испытывая дискомфорта. Боль продолжала уменьшаться, и пациент с того времени без особых затруднений выздоровел. Помещение пациента в удобное положение было достаточным для облегчения боли, тогда как четыре месяца хиропрактических и остеопатических манипуляций были недостаточными.

Техника напряжения/противонапряжения, представленная здесь, – модифицированная Гудхартом [31]оригинальная работа Джоунса. Положения для лечения противонапряжения, открытые Джоунсом, представлены в его работе «Напряжение и противонапряжение» [39], которую рекомендуется прочесть. Гудхарт способствовал применению в ПК этого диагностического подхода и расположил технику в ряду других терапевтических мероприятий ПК.