Физиологии

2005-2006 учебный год № 27

1. Проблема причинности в медицине. Основные понятия: этио­логический фактор, причина и условия возникновения болез­ни.

2. Механизмы повышения неспецифической резистентности при стрессе.

3. Приобретенные гемолитические анемии, причины, гематологи­ческая характеристика.

4. Этиология, патогенез ВИЧ-инфекции. Стоматологические ас­пекты СПИДа

Этиология - учение о причинах и условиях возникновения и развития заболеваний и

патологических процессов. Согласно диалектико-материалистическим представлениям,

причиной любого заболевания является взаимодействие трех элементов: этиологического

фактора, живого организма и условий среды, приводящих к нарушению структуры и

функции живой системы.

Этиологический фактор (ЭФ) - главный, ведущий, вызывающий фактор, без

наличия которого не было бы заболевания (например, палочка Коха при туберкулезе).

Этиологические факторы бывают простыми (механическое воздействие) или

комплексными (поражающие факторы ядерного взрыва), действующими длительно, в

течение всего заболевания (микробы, вирусы, токсины) или только запускающими пато-

логический процесс (тепловой фактор при ожоге). Важно отметить, что ЭФ не есть сама

причина болезни, а только один из элементов причинного взаимодействия, поэтому

утверждение, что туберкулезная палочка является причиной туберкулеза, является

ошибочным (здесь путаются понятия "причина" и "причинный фактор"). Реактивность и резистентность организма определяются множеством

взаимодействующих местных и системных факторов и зависят от особенностей

метаболизма, митотической активности клеток, стадии клеточного цикла, биоритмической

организации системы, перемежающейся активности структур, нейро-гуморального

контроля и т.п.

Третий элемент причинного взаимодействия - условия среды (внешней и внутренней),

которые могут существенно модифицировать процесс взаимодействия этиологического

фактора с организмом. Сюда относятся влияние климато-географических факторов

(пример - "болезни жарких стран"), характер питания, сезонность, социальные факторы,

стрессорные ситуации, температура, влажность, радиационный фон и др.

вопрос 2 Стресс -- это неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование». Таким образом, стресс -- это неспецифическая реакция организма, которая возникает под влиянием любых сильных воздействий (стрессоров) и сопровождается перестройкой защитных систем организма. А ведущим звеном в этой реакции Г. Селье считал эндокринно-гуморальную систему.

Организм стремится обеспечить постоянство (гомеостаз) своей внутренней среды, уровней функционирования своих систем. Когда возникают новые условия, происходит перестройка, которая через цепь преобразований восстанавливает прежнее равновесие, но уже на ином уровне. Новые условия могут определяться не только физическими раздражителями, но и психическим и причинами.

Несмотря на разнообразие стрессоров -- травма, инфекция, переохлаждение, интоксикация, наркоз, мышечная нагрузка, сильные эмоции и т.д. -- все они приводят к однотипным изменениям в вилочковой и надпочечных железах, в лимфоузлах, составе крови и обмене веществ; т. е. воздействия (стрессоры) могут быть самыми различными, но, независимо от своих особенностей, они ведут к цепи однородных и однотипных изменений, которые обеспечивают приспособление организма к новым условиям, т. е. адаптацию.

Стрессовая реакция является психофизиологической реакцией, т.е. она включает в себя сложные взаимоотношения психического и соматического. Большинство исследователей рассматривают стрессовую реакцию как врожденный защитный механизм, который на ранних этапах эволюционного развития дал возможность человеку выжить в первобытных условиях. По их мнению, сущность этой психофизиологической реакции заключается в явном «подготовительном возбуждении активации необходимой для готовности к физическому напряжению.

Неспецифический характер адаптационной реакции целого организма впервые показал Г. Селье; любые по качеству, но сильные раздражители вызывали в организме развитие одинакового симптомокомплекса. Специфическое, особое влияние раздражителя сохранялось, но при действии любого сильного раздражителя через 6 ч отмечалось уменьшение вилочковой железы, увеличение надпочечников, наличие язв и кровоизлияний в слизистой оболочке пищевого канала. В крови наблюдались лейкоцитоз, лимфопения, анэозинофилия. Селье назвал общую неспецифическую адаптационную реакцию на сильный раздражитель — стрессом (реакция напряжения), а ее первую стадию — реакцией тревоги. В реакции тревоги имеются элементы повреждения, угнетения с однобокой резкой стимуляцией оси АКТГ — глюкокортикоидные гормоны. В ответ на сильное воздействие необходимо быстро мобилизовать энергетические ресурсы организма. Это и происходит при стрессе, но крайне неэкономичным и разрушительным для организма путем. После реакции тревоги наступает вторая стадия стресса — стадия резистентности. В этой стадии неспецифическая резистентность организма повышается. Если же стрессор был чрезмерно сильным или его действие длительно, то развивается стадия истощения стресса. Стадия истощения может привести к смерти.

Долгие годы стресс считали единственной адаптационной реакцией и, наряду с его отрицательными чертами, исследователей все больше интересовало положительное — повышение резистентности. Повышение сопротивляемости организма, да еще неспецифической — не к одному повреждающему фактору, нагрузке, а к разным — это необходимо в спорте. Однако повышение резистентности при стрессе, по выражению Селье, достается ценой повреждений и больших энергетических трат.