Основы управления силами и средствами ВСМК

Органами управления ВСМК на федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях являются Межведомственные координационные комиссии (МКК), председателями которых назначаются руководители органов здравоохранения соответствующего уровня. В составе комиссий, на правах заместителя председателя и членов комиссии, представлены руководящие работники органов управления ведомственными медицинскими и врачебно-санитарными службами.

Органами повседневного управления ВСМК на федеральном, региональном и территориальном уровнях являются: региональные и территориальные центры медицины катастроф, выполняющие функции штабов службы.

Управление силами и средствами службы медицины катастроф муниципальных образований возложено на органы управления здравоохранения городов и районов, которые создают медицинские штабы. Министерства и ведомства, силы и средства которых входят в состав ВСМК, их взаимодействие организуют штатные медицинские органы управления соответствующего уровня.

Важность организации взаимодействия заключается в том, что силы ВСМК, созданные на базе органов управления, учреждений территориального здравоохранения, а также ведомственных медицинских, санитарно-эпидемиологических и других учреждений, имеют различную организационную структуру, различное функциональное предназначение и возможности в проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Практическое привлечение формирований и подразделений СМК различных ведомств для организации медико-санитарного обеспечения населения в ЧС свидетельствует о том, что при катастрофах, где были отработаны вопросы их взаимодействия, там с наибольшей эффективностью они решали свои задачи.

Взаимодействие должно быть организовано не только в рамках медицинских сил, но и с формированиями, подразделениями аварийно-спасательной службы, а также службами по другим видам обеспечения.

При отработке планов взаимодействия, необходимо учитывать основное требование - это обеспечение согласованных и взаимосвязанных по целям, задачам, месту, времени, объемам, силам, средствам и способам выполнения совместных действий органов управления и сил, входящих в состав ВСМК, на основе единых принципов организации медицинского обеспечения пораженного населения.

Взаимодействие сил ВСМК и спасательных формирований должно строиться также на основе единых взглядов и принципов.

К основным принципам организации взаимодействия следует отнести:

- единое понимание государственной политики в области предупреждения и ликвидации ЧС, организации и тактики медико-санитарного обеспечения населения при возникновении кризисных ситуаций;

- приоритетная роль в проведении спасательных работ отводится мероприятиям по спасению жизни и сохранению здоровья населения, по обеспечению безопасности жизнедеятельности населения на пострадавшей территории и вблизи нее;

- организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на основе единого понимания проблемы подготовки и использования медицинских сил и средств с единой системой управления, учета и отчетности, оценки деятельности формирований и учреждений, входящих в состав службы;

- принцип безусловной ответственности взаимодействующих сторон за выполнение своих задач по содержанию и в объемах, которые для них определены.

Поскольку медико-санитарное обеспечение в условиях чрезвычайных ситуаций осуществляют те же медицинские работники, в тех же медицинских учреждениях и с помощью того же оборудования, что и в обычное время (особенно на 2-м этапе), можно считать, что СМК - это, по сути, повседневное здравоохранение, действующее в особых условиях, а не какая-либо иная, отличная, специально созданная система. Однако работа здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, когда поражения принимают массовый характер, требует особых принципов и форм организации работы, а необходимость почти мгновенной перестройки здравоохранения и каждого врача от оптимальной индивидуальной медицины к оптимальной коллективной диктует потребность во всесторонней заблаговременной подготовке.

ВСМК должна являться одним из научно-практических направлений в медицине, сочетающим наиболее приемлемые в ЧС принципы, пути и способы использования ресурсов гражданского и военного здравоохранения, и других ведомственных медицинских сил, специальных методов диагностики и лечения пораженных.

Необходимо уже в учебных программах медицинских образовательных заведений шире рассматривать организацию медицинских мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, характер воздействия на человека поражающих факторов техногенных аварий, влияния факторов обитаемости (физических, химических, биологических и информационных) на функциональное состояние человека и его работоспособность, пути повышения устойчивости организма человека к экстремальным воздействиям, применения фармакологических средств, повышающих неспецифические адаптационно-защитные функции организма.

Как уже отмечалось, ликвидация медико-санитарных последствий ЧС возлагается на те же медицинские учреждения, которые повседневно занимаются лечебно-профилактической работой, но в условиях кризисных ситуаций они несколько перестраивают организацию функционирования, ориентируясь на одномоментное (в короткие сроки) массовое поступление больных, раненых и пораженных.

Для пострадавших в чрезвычайных ситуациях выделяется из существующего коечного фонда 240 коек травматологических, 240 коек токсико-терапевтических, 100 коек для пораженных ионизирующим излучением.

Данные о погибших, числе и профиле формирований, принимающих участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, дополнительно выделенных формированиях и специалистах, потребности в которых еще имеются, объеме оказанной медицинской помощи и другие. Данная информация нашла свое отражение в учетных формах (носителях оперативной информации): «Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации», «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующие, заключительное)», «Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации».

Необходимо иметь в виду, что оперативная форма «Экстренное донесение в чрезвычайной ситуации» заполняется формированием (учреждением) только на те ЧС, в ликвидации которых они принимают участие: техногенные, природные, биолого-социальные, массовые случаи поражения людей токсическими веществами, массовые случаи поражения людей химическими веществами.

ТЦМК Минздравсоцразвития России сводные сведения о деятельности формирований и учреждений здравоохранения, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, передает в региональный центр медицины катастроф (РЦМК) Минздравсоцразвития России. ТЦМК полученные сведения передает также органам управления здравоохранения субъектов Российской Федерации, что определяет информационный поток передачи сведений по горизонтали.

РЦМК Минздравсоцразвития России сводные сведения по региону о деятельности службы медицины катастроф (СМК) представляет во ВЦМК «Защита» (в установленные последним сроки). При отсутствии на административной территории РЦМК сводные сведения от учреждений здравоохранения (формирований) представляются ТЦМК Минздравсоцразвития России и напрямую в ВЦМК «Защита», в установленные последним сроки, а также органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации, что определяет информационный поток сведений по горизонтали.

Сводная информация о деятельности формирований и учреждений здравоохранения, принимавших участие в ликвидации ЧС, отражается в годовой отчетной форме № 55 - «Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций».

Сводная информация о виде и числе ЧС, количестве пораженных (больных) в ЧС, объеме оказанной медицинской помощи, представляется в годовой отчетной форме № 56 - «Сведения о чрезвычайных ситуациях и пораженных в них».

Порядок передачи сведений по форме № 56 идентичен передаче информации по форме № 55.

Вертикальный (централизованный) поток информации заключает Минздравсоцразвития России, который получает от органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации сводные сведения о деятельности подчиненных учреждений здравоохранения (формирований), принимавших участие в ликвидации ЧС. Следует отметить, что для составления отчетных форм № 55,56 используются учетные формы, которые были разработаны отделом статистики и информатики Минздравсоцразвития России и лабораторией организации и тактики в СМК РЦМК «Защита». Сведения информационных потоков, собираемые на территориальном уровне, используются в трех направлениях:

- для подготовки отчетов, сводок, передаваемых в вышестоящие органы управления в СМК Минздравсоцразвития России, а также в оперативных целях, используя одномоментную информацию из банка данных;

- для снабжения территориального органа управления СМК и учреждений здравоохранения оперативными и специально разработанными сведениями, необходимыми для управления и планирования в СМК, подготовки обратной информации для учреждений здравоохранения, сообщивших в вышестоящую информационную систему медицинской службы данные первичных медицинских документов;

- для осуществления оценки качества функционирования службы медицины катастроф на территориальном уровне, а также осуществить оценку степени подготовленности специалистов службы на различных уровнях иерархической структуры СМК: центров и мобильных формирований, а так же учреждений СНЛК территориального уровня.

№№ п/п	Отделение	Кол-во коек	Перепрофилирование	Кол-во коек
	Кардиологическое Пульмонологическое Неврологическое Гастроэнтерологическое		Токсикологическое Токсикологическое Токсикологическое Токсикологическое
			Токсикологических коек
	Травматологическое ЛОР Глазное		Травматологическое Травматологическое Травматологическое
			Травматологических коек
	Гематологическое   Аллергологическое		Отделение для пораженных ионизирующими излучениями Отделение лечения пораженных ионизирующим излучением
			Коек для лечения пораженных ионизирующим излучением

Схема 2.17. Вариант перепрофилирования существующей коечной ёмкости ОКБ при массовом поступлении пострадавших в чрезвычайных ситуациях