Характер потерь от современных средств поражения

Вид оружия	Безвозвратные потери	Санитарные потери	Санитарные потери по степени тяжести
Лёгкие	Средней тяжести	Тяжелые	Крайне тяжёлые
Огнестрельное
Осколочно-фугасное
Кассетное
Объёмного взрыва
Высокоточное

Война в Афганистане, события в Боснии, Сербии, Абхазии, Чечне, Ираке, арабо-израильский конфликт, а также всплеск вооружённых противостояний в разных странах мира вызвали обеспокоенность медицинской общественности. Врачи гражданского здравоохранения всё чаще сталкиваются с современной боевой хирургической патологией, в которой ведущую роль играют не пулевые и осколочные ранения, а многофакторные поражения, наносимые боеприпасами взрывного действия.

Военные медики во всём мире активно изучают опыт по оказанию медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшему в вооруженных конфликтах. Так, во время грузино-абхазского конфликта от минно-взрывной травмы пострадало, в основном, мирное население, преимущественно от сочетанных повреждений. Аналогичная картина наблюдалась и в период сербско-хорватского вооружённого конфликта.

Всё чаще в зарубежной печати публикуются сведения о создании ослепляющего лазерного оружия, целью которого является поражение живой силы, оптических прицелов электронных приборов. На вооружение берётся акустическое оружие. Так, в Северной Ирландии при разгоне толпы демонстрантов полицейские наряды применили инфразвуковое устройство, установленное на автомобилях и вертолётах. При направленном движении волн люди испытывали панический страх, сильную головную боль, их действия станови­лись неадекватными. Данные виды оружия могут оказаться в руках террористов, и последствия террористических акций нетрудно спрогнозировать.

В современных условиях международной обстановки и внутриполитической жизни приоритетное значение в преодолении войн и вооружённых конфликтов приобретают политико-дипломатические, международно-правовые, экономические и другие средства невоенного характера. Однако на современном этапе военная опасность сохраняется и источниками её могут явиться различного рода противоречия, возникающие между государствами или внутри стран на территориальной, национально-этнической, религиозной и других основах. Вследствие неблагоприятного разрешения возникающих противоречий мирными средствами появляется реальная угроза вооружённого противоборства и террористических акций.

На протяжении последних десятилетий в мире особое значение приобрели локальные войны и вооружённые конфликты, существенно возросло их число, расширилась география. Следует отметить, что количество вооружённых конфликтов во второй половине прошлого столетия превысило среднюю частоту их за всю историю человечества в 2,5 раза, а террористических, экстремистских актов значительно больше. Эта устойчивая тенденция рассматривается в военной доктрине ряда государств как главная опасность для мира и стабильности.

Различия военных конфликтов определяются, в основном, их масштабами, характером возникновения и развития. Наиболее существенные их общие черты: ведение боевых действий составом сил и средств мирного времени (или при ограниченном мобилизационном развёртывании), территориальная локализованность.

Определение понятия военных конфликтов (локальная война, вооружённый конфликт) и их особенностей, необходимо, прежде всего, для оценки предполагаемого объёма работы медицинской службы, планирования и подготовки соответствующих сил и средств для медико-санитарного обеспечения войск ещё до возникновения конфликта

В условиях реформирования ВС РФ на современном этапе приоритетное значение приобрело качественное совершенствование групировок сил и средств, предназначенных для сдерживания агрессии, создание мобильных сил, способных к переброске в короткие сроки, развёртыванию и ведению боевых действий в любом регионе и направлении, где может возникнуть угроза безопасности страны.

Ориентируясь в первую очередь на готовность к реагированию на локальные войны, вооруженные конфликты, экстремистские террористические акции, нельзя упускать из виду и возможности возникновения угрозы крупномасштабной агрессии.

История локальных воин и серия террористических акций за последние годы свидетельствуют о том, что объектами нападения являются как живая сила, в том числе высшие должностные лица, так и системы жизнеобеспечения, объекты особой важности, экологически значимые объекты, что серьёзным образом осложняет медико-санитарную обстановку.

На организацию медицинского обеспечения войск существенное значение окажут характерные черты современного боя: динамичность боевых действий, ведение боевых действий в любых условиях и на любой местности, нанесение противоборствующей стороне огневого поражения на большую глубину и др.

Проведение исследования ведения локальных войн последних лет свидетельствует о том, что в современных операциях с применением только обычных средств поражения, в том числе их новых видов, санитарные потери существенно увеличиваются и изменяются в качественном отношении. Наблюдается резкое увеличение числа тяжёлых и крайне тяжёлых, а также сочетанных и комбинированных поражений, включая поражение жизненно важных органов, наличие значительного числа случаев психической травмы. С утяжелением боевой травмы ещё большее значение в снижении смертности и сокращении тяжёлой степени инвалидности приобретает своевременное оказание медицинской помощи раненым и пораженным непосредственно на поле боя, в очаге поражения и вблизи от него, а также максимально возможное сокращение времени от момента ранения, поражения до оказания специализированной медицинской помощи. Поэтому возникает необходимость «приближения» экстренной медицинской помощи, в том числе мероприятий интенсивной терапии, к раненым на поле боя.

Реализация этого принципа осуществляется в двух основных тесно взаимосвязанных направлениях:

- первое - повышение качества оказания экстренной медицинской помощи раненым и пораженным в районах чрезвычайных ситуаций военного характера без существенного увеличения её объема;

- второе - усиление роли аэромедицинской эвакуации.

В различных локальных войнах, вооруженных конфликтах и террористических акциях «приближение» экстренной медицинской помощи к раненому, поражённому, в зависимости от конкретных условий, обеспечивалось как методом ранней медицинской эвакуации воздушным транспортом непосредственно из очагов поражения, так и путём развёртывания мобильных медицинских сил (МОСН МС ВС РФ, а также ВСМК) вблизи зон ЧС военного характера с последующей медицинской эвакуацией раненых и поражённых воздушным транспортом в соответствующие центры медицины катастроф ВСМК, военные госпитали.

Обобщение опыта медико-санитарного обеспечения войск в условиях современных войн и вооружённых конфликтов свидетельствует о высокой значимости мероприятий по розыску, сбору и вывозу (выносу) раненых с поля боя, а также пострадавшего населения из очагов поражения, оказанию им первой и неотложной медицинской помощи. Именно здесь закладывается основа сохранения жизни и возвращения в строй максимального числа раненых и поражённых.

Медико-санитарное обеспечение контртеррористической операции в Чечне имеет много общего с локальными войнами, имевшими место в других точках земного шара.

При организации медико-санитарного обеспечения медицинской службой ВС были учтены: напряжённый и затяжной характер боевой операции; применение в основном манёвренных форм боевых действий; наличие у боевиков современных средств поражения; значительные потери среди личного состава силовых структур (в период с 1.10.99 г. по 12.02.03 г. погибло 4572); неблагоприятные климато-географические особенности района; активные действия снайперов и ряд других факторов, во многом сходные условиям и рейдовым операциям в Афганистане.

Для решения поставленных задач была создана группировка сил и средств МС Минобороны России, которая наращивалась, усиливалась и передислоцировалась с учётом складывающейся медико-тактической обстановки.

Анализ медико-санитарных последствий локальных войн и вооружённых конфликтов свидетельствует о том, что их жёсткие реалии превращают многие тысячи военнослужащих в инвалидов или хронических больных, нуждающихся в постоянном врачебном наблюдении, десятки тысяч - в погибших и многие сотни - в пропавших без вести.

Так, 10-летняя война в Афганистане (1979 - 1989 гг.) для советских войск обернулась значительными потерями, исчисляемыми десятками тысяч (общие потери - более 64 тыс., в том числе санитарные в пределах 50 тыс. чел. и безвозвратные 14163). По видам поражений санитарные потери подразделялись на: ранения (76,5%), травмы (20,1 %), контузии (0,4%) и прочие (3,0%). Медико-санитарное обеспечение советского контингента войск в Афганистане осуществлялось в сложных медико-географических условиях горно-пустынной местности с жарким климатом, при широком распространении инфекционных заболеваний среди местного населения, неустойчивого санитарного эпидемического состояния войск.

По заключению начальника ГВМУ Минобороны России на всеармейской научной конференции 6.04.1992 г., медицинская служба ВС не в полной мере была готова к решению стоящих перед ней задач в условиях данной войны, особенно в её начальный период: сеть военно-медицинских частей и подразделений не обладала достаточной мобильностью для действий в быстроменяющейся боевой обстановке; наспех укомплектованные лечебные учреждения, дислоцированные без учёта наиболее вероятных направлений боевых действий, величины и структуры санитарных потерь, не могли осуществлять эффективно медико-санитарное обеспечение войск; средства медицинской эвакуации не были адаптированы к географическим условиям путей эвакуации; квалификация врачей-специалистов не в полной мере соответствовала функциональному предназначению.

Главные выводы медицинской службы ВС заключались в том, что военные медики должны готовиться в соответствующей организационно-штатной структуре и оснащении с учётом прогнозируемого театра военных действий, стратегических и тактических основ боевых действий, характера возможного применения противником оружия, величины и структуры потерь.

США за меньший период боевых действий во Вьетнаме (1964 -1973 гг.) понесли более значимые потери: общие - 362538; санитарные - 303175; безвозвратные - 59363 (погибшие - 57685 и пропавшие без вести - 1678 чел.).

Главным критерием эффективности деятельности медицинской службы ВС является число поражённых, раненых и больных, которые своевременно доставлялись на этапы лечебно-эвакуационного обеспечения, число и сроки возвращения их в строй (табл. 2.6.).

Таблица 2.6.