Хирургическое отделение 5 страница

Среди рабочих следует обязательно проводить инструктаж по технике безопасности Инструктаж заканчивают провер­кой усвоения безопасных методов работы, после чего каж­дому рабочему выдают удостоверение. Очень важно, чтобы ремонт и регулировка станков осуществлялись лишь после их полной остановки. В целях предупреждения микротравм металлические стружки необходимо сметать со станков не руками или ветошью, а специальной щеточкой; для удаления

¹ Инструктаж проводится инженером или техником, ведающим во­просами техники безопасности, а на небольших предприятиях — техни­ческим руководителем.

стружки из просверленных отверстий следует пользоваться металлическими крючками.

Согласно статистике, с увеличением стажа работы трав­матизм уменьшается. Отсюда можно сделать вывод, что по­вышение квалификации рабочих также имеет значение для снижения травматизма. Для борьбы с травматизмом должны быть использованы все средства пропаганды: газеты, жур­налы, плакаты, стенгазеты, радио, беседы и лекции, с исполь­зованием местных материалов по травматизму. Нужно орга­низовать обсуждение каждого случая травмы в цехе, ма­стерской, на ферме или в тракторно-полеводческой бригаде, где он произошел.

5. ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ

Сельское хозяйство нашей страны стало самым крупным, механизированным и производительным в мире. Коллективи­зация сельского хозяйства, организация совхозов, механиза­ция полевых работ и трудоемких процессов в животновод­стве, строительство по типовым проектам ремонтных мастер­ских в РТС, совхозах и колхозах, благоустройство полевых станов коренным образом улучшили условия труда в социа­листическом сельском хозяйстве и привели к неуклонному снижению заболеваемости и травматизма.

Крутой подъем сельского хозяйства нашей страны открыл новые возможности в деле оздоровления условий труда тру­жеников села, в чем должны принять деятельное участие ме дицинские работники, осуществляющие лечебно-профилакти­ческое обслуживание на селе.

Основные профессиональные вредности в сельском хозяйстве

Сельское хозяйство представляет собой сложное объеди­нение разнообразных и многочисленных производственных процессов. Для каждой группы лиц, занятых в полеводстве, животноводстве или на ремонтно-механических работах, ха­рактерны свои условия труда и профессиональные вредно­сти. Профессиональными вредностями, общими для многих профессий, являются: 1) неблагоприятные метеорологические условия, 2) пыль, 3) выхлопные газы, 4) шум и сотрясение, 5) ядохимикаты, 6) горюче-смазочные вешества и этилиро­ванный бензин, 7) зоонозы, 8) травматизм, 9) факторы, зависящие от нерациональной организации трудового про­цесса.

Метеорологические условия

Отличительной чертой сельскохозяйственных работ явля. ется то, что большинство из них протекает на открытом воздухе. Именно поэтому сельскохозяйственный труд издав­на считается одним из наиболее здоровых видов труда. Вме^ сте с тем работающие на открытом воздухе подвержены дей­ствию неблагоприятных климатических факторов. Особенно неблагоприятные метеорологические условия создаются ле^ том на подвижных машинах, на которых к действию солнеч-, ного тепла добавляется действие тепла, образуемого двига-. телем. Температура воздуха в кабине трактора может на 10—15° превышать температуру наружного воздуха, а темпе­ратура потолка, пола и стен кабины достигает 35—50°.

В профилактике перегревания важную роль играет рациональная одежда: легкая, из хлопчатобумажной или льняной ткани, свободного покроя. Для защиты головы от солнечных лучей удобна широкополая шляпа. В ряде случаев целесообразно устройство стационарных или передвижных навесов или тентов, защищающих от инсоляции. Места от­дыха располагают недалеко от места работы. Для нормали-, зации теплообмена отдых необходимо проводить в тени. Здесь желательно иметь душ или хотя бы достаточное коли­чество воды для обмывания верхней половины тела. Рабо­тающие должны быть осведомлены об опасности лежания непосредственно на земле. В знойные солнечные дни целесо­образно работать в ранние утренние и предвечерние часц с перерывом на обед с 12 до 14 часов. Питьевая вода долж­на быть прохладной; хорошо утоляет жажду хлебный квас, чай.

На тракторах и других машинах, не имеющих кабин, же­лательно установить зонт или навес над рабочим местом для защиты от инсоляции. В тракторах с кабинами нормализация метеорологических условий достигается посредством хорошей термоизоляции крыши, стен кабины и пола, а также обдува­нием водителя подаваемым в кабину очищенным от пыли воздухом (новые конструкции тракторов).

Чтобы предупредить охлаждение и простудные за­болевания, в холодную погоду необходимо носить теплую одежду (ватную фуфайку и штаны, шапку-ушанку, сапоги)," а в дождливую погоду — непромокаемый плащ-накидку, В хозяйствах, в которых выращивают сахарную свеклу, со­оружают простейшие передвижные навесы, чтобы осенью под ними очищать свеклу от ботвы. Соломенные маты и ре­зиновые коврики или небольшие матрацы, обшитые клеенкой, нужны шоферам и трактористам при ремонте машин лежа на земле. В холодных районах страны тракторы и другие машины должны быть оборудованы отапливаемой выхлоп­ными газами кабиной. Колесные тракторы оборудуют бре­зентовой кабиной для защиты от холодного ветра. Вблизи мест работы устанавливают палатки для укрытия при непо­годе. Имеет значение регулярное снабжение горячей пищей и кипятком.

Пыль

При работе на тракторах и сельскохозяйственных маши­нах, особенно на прицепных, может иметь место большая за­пыленность воздуха, достигающая при сухой почве и силь­ном ветре нескольких сот миллиграммов в 1 м³. Значительная и довольно постоянная запыленность воздуха наблюдается на молотильных токах и при трепании льна. Сезонный ха­рактер работ и колебания запыленности при изменении по­годных условий ведут к тому, что в условиях сельского хо­зяйства действие пыли на работающих проявляется не так сильно, как в промышленности.

Для предупреждения вредного действия пыли необходимо максимально герметизировать процессы, сопровождающиеся пылеобразованием, и широко применять щитки и другие укрытия, защищающие от пыли. Устройство кабины на трак­торе также помогает борьбе с пылью. Замена прицепных сельскохозяйственных машин навесными устраняет необхо­димость в труде прицепщика, особенно подвергающегося действию пыли. Уменьшение запыленности на многих рабо­тах является сложной задачей. В таких случаях работающих необходимо обеспечить прот ивопылевым комбинезоном н за­щитными очками; на отдельных рабочих местах, например у молотилки, можно пользоваться ватно-маолевыми повяз­ками или противопылевыми респираторами. После работы необходимо принять душ.

Шум и сотрясение

Шум и сотрясение воздействуют на лиц, обслуживающих тракторы и сельскохозяйственные машины. Шум на трак­торах достигает высоких уровней громкости — от 85 до 106дб. У трактористов, работающих на мощных тракторах, после окончания работы отмечается «звон в ушах» и времен­ное понижение остроты слуха. У лиц с большим стажем работы на мощных тракторах обнаруживают и стойкое снижение остроты слуха. Для уменьшения шума необходим-) снабдить выхлопные трубы глушителями, своевременно сма­зывать трущиеся части, подтягивать болтовые соединения. Шум снижается в плотно закрываемой кабине. Можно ре­комендовать применение наушников. Имеет значение обеден­ный отдых в условиях тишины. Сотрясение уменьшают устройством пружинных сидений, амортизирующих толчки. Не допускают к работе, связанной с действием сотрясения,
лиц с туберкулезом позвоночника, с воспалительными про­цессами в среднем ухе, с почечнокаменной и печеночнока- менной болезнью.

Выхлопные газы

Действию выхлопных газов подвергаются в основном трактористы и комбайнеры. В выхлопных газах содержится окись углерода, концентрация которой в рабочей зоне трак­ториста при неблаго­приятных условиях до­стигает величин, не безвредных для здо­ровья. Чтобы пред­упредить загрязнение воздуха окисью^ угле­рода, в тракторах без кабины выхлопная тру­ба должна быть выве­дена на 50 см выше зонта, а в тракторах с кабиной—«а 30—40 см выше крыши кабины (рис. 117). Действию окиси углерода может подвергаться персонал РТС, испытывающий отремонтированные двигатели. Чтобы пред­упредить отравление, необходимо: 1) воз­можно более герметично соединять выхлопную трубу двига­теля с трубой, отводящей газы из помещения испытательной станции наружу, 2) обеспечить помещение испытательной станции приточно-вытяжной вентиляцией.

Рис. 117. Схема рационального устройства рабочего места тракториста на колесном тракторе старого выпуска (зонт устроен над сидением, выхлопная труба поднята на 50 см над зонтом).

Горюче-смазочные вещества

Трактористы, комбайнеры, механики, мотористы, шофе­ры, рабочие мастерских и нефтебаз могут подвергаться воз­действию горюче-смазочных веществ (бензина, керосина, солярового масла) и охлаждающих жидкостей, применяемых для уменьшения трения при обработке металла на станках. Горюче-смазочные вещества больше всего воздействуют на кожу. Бензин обезжиривает, высушивает и оказывает раз­дражающее действие, а керосин и масла вызывают масля­ные фолликулиты. Измененная кожа менее устойчива к гной­ничковой инфекции. Некоторые летучие углеводороды, входя­щие в состав горюче-смазочных веществ,- особенно бензина.

21 Учебник гигиены
вызывают при вдыхании нарушение функции нервной систе­мы и ухудшение самочувствия.

Руки хорошо очищать от смазочных масел с помощью опилок. Затем их нужно мыть теплой водой с мылом, а еще лучше со специальными очистителями кожи. Хорош очисти­тель кожи, состоящий из 55% каолина или глины, 25% ней­трального мыла и 20% отрубей. На ночь рекомендуется сма­зывать кожу вазелином. Кроме ухода за руками, необходимо следить за чистотой кожи тела и возможно чаще сменять на­тельное белье. Спецодежду следует стирать не реже одного раза в неделю и при стирке обязательно обезжиривать путем замачивания и кипячения в 1% растворе кальцинированной соды или другой щелочи.

Уменьшить загрязнение воздуха рабочей зоны углеводо­родами можно путем поддержания чистоты на рабочем ме­сте в РТС, в кабине машины или на складе горючего, си­стематически удаляя пролитое горючее с тары, пола и стен. Не следует хранить в кабинах пропитанный нефтепродуктами обтирочный материал. Склады нефтепродуктов необходимо хорошо проветривать и оборудовать вытяжными каналами.

Этилированный бензин

В качестве антидетонатора к бензину добавляют тетра- этилсвинец (ТЭС). Для отличия от обычного бензина эти­лированный бензин (ЭБ) подкрашивают. Тетраэтилсвинец, а следовательно, и этилированный бензин, является очень сильным ядом для нервной системы. Отравления этилирован­ным бензином могут быть смертельны. Отравление возмож­но: 1) через дыхательные пути при вдыхании паров тетра- этилсвинца, испаряющегося с загрязненной этилированным бензином поверхности, 2) через желудочно-кишечный тракг, загрязненными руками, с пищей, мундштуком папиросы, 3) через неповрежденную кожу при загрязнении ее или одежды. Отравления могут наблюдаться среди лиц, обслу­живающих нефтебазы, и водителей машин, а также при использовании этилированного бензина в быту для освеще­ния или в качестве горючего для примусов.

Кроме обычных мер по предупреждению профессиональ­ных отравлений, необходимо тщательно соблюдать следую­щие: хранить этилированный бензин в таре с надписью «Этилированный бензин. Ядовит!». Этилированный бензин хранят отдельно от других нефтепродуктов, на изолирован­ной площадке, под навесом. Переливать этилированный бен­зин следует закрытым способом с помощью автозаправщи­ков. При переливании небольших количеств открытым спосо­бом следует находиться с надветренной стороны. Запрещает­ся подсасывание ртом при переливании с помощью сифона. При хранении и переливании этилированного бензи­на нужно исключить попадание его на почву, пол, машины, оборудование, поверхность тары, одежду, кожу. Предметы, впитавшие этот бензин, могут в течение нескольких месяцев загрязнять воздух парами тетраэтилсвинца. Загрязненные этилированным бензином поверхности следует возможно ско­рее обезвреживать. Если объект сильно загрязнен, то его за­сыпают опилками, которые затем сжигают в специально отведенном месте. Почву, дерево и резину обезвреживают 20% хлорным молоком, а металлические поверхности и кож­ные покровы обмывают керосином или бензином. Ветошь, которой протирали загрязненную этилированным бензином поверхность, сжигают. При переливании этилированного бен­зина поверх обычной спецодежды следует носить фартук, нарукавники, перчатки и резиновые сапоги; в необходимых случаях надевают противогаз. После окончания работы очи­щают руки керосином или бензином, а затем моют руки и лицо горячей водой с мылом.

Ядохимикаты

Химические вещества, применяемые для борьбы с вреди­телями и болезнями растений, называют ядохимикат а- м и. Они при неправильном хранении, транспортировке и об­ращении могут вызвать тяжелые отравления. Поэтому на сельских медицинских работников возлагается контроль за обеспечением безопасных условий труда при работе с ядохи­микатами.

Из ядохимикатов в настоящее время широко применяют органические соединения ртути (гранозан), ДДТ, гексахло­ран, соединения мышьяка (парижская зелень, протарс), фосфороорганические соединения (тиофос, метафос, карбо­фос), анабазин-сульфат, никотин-сульфат и многие другие. Их применяют для опыливания и опрыскивания растений, протравливания семян, приготовления приманок и окурива­ния складских помещений.

Рассредоточенный характер сельскохозяйственного произ­водства и другие его особенности диктуют необходимость обратить внимание на следующие вопросы. Медицинских ра­ботников следует заранее извещать о том, какие ядохимика­ты и для каких целей будут применяться. Это даст им воз­можность заблаговременно ознакомиться с токсикологиче­скими особенностями применяемых ядохимикатов, провести медицинский осмотр и санитарный инструктаж выделяемых для работы с ядохимикатами лиц, проверить безопасность намечаемых методов работы и наличие индивидуальных средств защиты.

Кроме подростков, беременных женщин и кормящих ма­терей, к работе не допускают лиц с заболеваниями, течение которых может ухудшиться даже при незначительном воз­действии ядохимикатов: туберкулез, конъюнктивиты, кож­ные заболевания, выраженные заболевания дыхательных пу­тей, почек и печени. Рабочий день сокращается до 6 часов, а при сухом протравливании семян до 4 часов. Остальное вре­мя работающие могут быть использованы на других видах труда.

На месте работы с ядохимикатами в обязательном по­рядке должна находиться аптечка для оказания первой по­мощи, умывальник, мыло и полотенце. После окончания ра­боты спецодежду следует тщательно очищать или обмывать, Стирку спецодежды должны производить не реже одного раза в неделю специально проинструктированные лица. На место работы с ядохимикатами посторонние лица не допу­скаются.

Склад для ядохимикатов устраивают не ближе чем на 200 м от жилых домов. Для склада требуется мини­мум две комнаты: одна для хранения и отпуска ядохимика­тов, другая для размещения шкафчика со спецодеждой, аптечки, умывальника; здесь же находится журнал для уче­та ядохимикатов. Помещения должны быть сухими, свет­лыми, хорошо проветриваемыми, с гладкими асфальтирован­ными полами. В складском помещении желательна вытяж­ная механическая вентиляция. Перед выдачей ядохимикатов помещение тщательно проветривают. Ядохимикаты хранят и перевозят в плотной таре, не пропускающей пыли и не про­текающей. Просыпанные ядохимикаты необходимо немед­ленно собирать, а стол или пол тщательно очищать и об­мывать.

При протравке семян в закрытом помещении воздух очень сильно загрязняется ядохимикатами. Противопылевые респираторы не защищают органы дыхания при протравлива­нии семян гранозаном, так как, кроме пыли, в воздух попа­дают ядовитые пары ртутных соединений. Ручное перелопа­чивание семян опасно потому, что при нем работающий близ­ко наклоняется к пылящей поверхности. Поэтому протравли­вание семян разрешается производить только на откры­том воздухе или под навесом, вдали от жилья (200 м), в специальных машинах. Протравочные машины устанавли­вают с учетом направления ветра так, чтобы пыль относи­лась в сторону от работающих. Протравленное зерно должно поступать непосредственно из машины в мешок из плотной ткани с надписью «Протравленное. Ядовитое». Хранят это зерно в отдельном помещении. Ручной посев про­травленного зерна не разрешается. Ящики сеялок должны плотно закрываться. Воду, использованную для замачивания протравленных семян, выливают в яму, вырытую не ближе 200 м от колодцев. Яму закапывают.

Опыливание и опрыскивание растений также следует производить лишь с помощью специальной аппара­туры; ручное опыливание из кульков запрещается, поскольку при нем во много раз сильнее запыливается зона дыхания работающего. Опыливание и опрыскивание производят в про- тивопылевых комбинезонах, респираторах или ватно-марле- вых повязках и очках.

Руки защищают резиновыми перчатками. При опрыски­вании препаратами, раздражающими кожу, шею закрывают шарфом, а лицо — маской противогаза. При работе надо располагаться так, чтобы ядохимикаты относило ветром за спину рабочего или в сторону от него. Эти работы проводят лишь в утренние и вечерние часы, когда нет конвекционных токов воздуха. Нельзя проводить работу при сильном ветре и в сильную жару. При выборе трактора для буксирования прицепных или навесных опыливателей отдают предпочте­ние машинам с плотно закрывающейся кабиной, защищаю­щей тракториста от пыли. После обработки растений ядохи­микатами использовать съедобную часть этих растений мож­но не ранее чем через 20—25 дней. Поэтому не менее чем за 20—25 дней до уборки урожая нельзя больше допускать об­работки посевов ядохимикатами.

Профессиональные инфекции

Одной из основных профессиональных вредностей для лиц, ухаживающих за скотом, — доярок, скотников, пасту­хов, зоотехников и ветеринарных работников — является воз­можность инфицирования от больных животных бруцеллезом, сибирской язвой, ящуром, сапом, бешенством,лептоспирозом, «узелками доильщиц» и от зараженного корма грибковыми заболеваниями и туляремией.

Предупреждение профессиональных инфекций основы­вается на проведении ветеринарно-санитарных мероприятий, соблюдении правил личной гигиены и механизации произ­водственных процессов по уборке и приготовлению кормов и уходу за животными. К ветеринарно-санитарным мероприя­тиям относится ветеринарный надзор за здоровьем животных, вакцинация их, изоляция заболевших, дезинфекция помеще­ний, где находились заболевшие животные, обезвреживание трупов павших животных.

Личная гигиена должна заключаться в обязатель­ном ношении спецодежды, в предупреждении повреждений кожи и тщательном уходе за ней. После работы, перед едой или курением руки моют с мылом и ополаскивают раство­ром хлорной извести. Даже при незначительных царапинах необходимо немедленно обработать кожу йодной настойкой, наложить повязку или надеть резиновый напалечник. Для предупреждения заболевания, называемого «узелками до- илыциц», необходим тщательный уход за руками и смазыва­ние их вазелином. Это вирусное заболевание кожи рук доя­рок (рис. 118) возникает от соприкосновения с выменем ко­ров, на котором имеется гнойная сыпь. Особенно тщательно должны соблюдать личную гигиену лица, ухаживающие за изолированными больными животными, например за бруцел­лезным стадом. Этих лиц иммунизируют и медицинские ра­ботники берут их под наблюдение. Дезинфекцию и стирку спецодежды поручают проинструктированным лицам. При-

Рис. 118. Узелки доильщиц.

готовлять корм следует в рукавицах, причем так организо­вать этот процесс, чтобы образовывалось возможно меньше пыли. Если корм подозрителен на заражение, то при работе надевают ватно-марлевую повязку и защитные очки.

Гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) распро­странены среди работников сельского хозяйства, хотя меры предупреждения их несложны, требуется лишь большее вни­мание и настойчивость со стороны медицинского персонала. Эти заболевания являются следствием заражения стафило­кокками и стрептококками. Возбудители пиодермий обычно находятся на коже, особенно при недостаточном уходе за ней. Мацерация кожи потом, раздражение щелочами, горю­че-смазочными веществами, а также микротравмы создают условия для внедрения возбудителей в кожу и подкожную клетчатку. Нерациональное питание и охлаждение, снижая сопротивляемость организма, способствуют развитию пио­дермий.

Медицинские работники должны изучать причины гной­ничковых заболеваний кожи на каждом объекте и в соот­ветствии с выявленными причинами вести борьбу. Особое значение имеет: 1) защита кожи рабочих от пыли и горюче­смазочных веществ; 2) тщательный уход за кожей рук, лица, шеи и тела; 3) профилактика и своевременная обработка ми­кротравм и других повреждений кожи.