Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Человек быстро приспособляется к пребыванию в условиях повышенного давления и переносит его легко. Во время пребывания в условиях повышенного давления в крови и тканях организма растворяется большое количество газов воздуха, особенно азота. При декомпрессии происходит обратное выделение растворенного азота из тканей и крови (десатурация). При неправильной быстрой декомпрессии азот, растворенный в тканях, выделяется в кровь с бурным образованием пузырьков. Газовые пузырьки, закупоривая мелкие сосуды вызывают так называемую десатурационную болезнь. Клиническая картина десатурационной болезни очень разнообразна, так как зависит от локализации и массивности закупорки сосудов газовыми пузырьками. Могут иметь место мышечные и суставные боли [26], кожный зуд, головокружение, временная потеря зрения, приступы, подобные «грудной жабе» и др. Охлаждение способствует возникновению десатурационной болезни.
Для предупреждения десатурационной болезни принимают следующие меры: 1) уменьшают длительность рабочего
дня, 2) декомпрессию проводят постепенно, 3) снабжают рабочих теплой одеждой; во время декомпрессии поддерживают температуру воздуха в шлюзе в пределах 18—22°, 4) обеспечивают рабочих возможностью принятыпосле декомпрессии теплый душ и горячее питье, 5) производят медицинский отбор при приеме на работу и еженедельный осмотр во время работы. При давлении, превышающем 4—5 атмосфер, начинает проявляться наркотическое действие азота, а при давлении 10 атмосфер возможна потеря сознания. Поэтому при работе водолазов на больших глубинах вместо воздуха под скафандр подают гелио-кислородную смесь.
Производственная пыль
Производственная пыль занимает одно из первых мест среди причин профессиональной патологии. Это обусловлено тем, что большое количество пыли образуется при многих производственных процессах: при размоле, шлифовке, сверлении, дроблении, просеивании, электросварке, взрывных работах и транспортировке пылящих материалов. Большая запыленность воздуха имеет место в шахтах, рудниках и при некоторых сельскохозяйственных работах.
Действие пыли на организм зависит в основном от химического состава пыли, от степени запыленности воздуха, от размеров и формы пылевых частиц.
Степень запыленности воздуха выражают в миллиграммах пыли на 1 м3 воздуха. В чистом воздухе содержится меньше 1 мг пыли в 1 м3. При большой запыленности содержание пыли в воздухе достигает сотен и даже тысяч миллиграммов в 1 м3. Естественно, что с увеличением запыленности действие пыли на организм усиливается.
Размер пылинок влияет на продолжительность пребывания их во взвешенном состоянии в воздухе и на глубину проникновения в дыхательные пути. Крупные пылинки, имеющие в поперечнике больше 10 р, быстро, в течение нескольких минут, выпадают из воздуха. Они задерживаются в верхних отделах дыхательных путей и оказывают вредное действие на них. Обволакиваясь слизью, задержавшиеся пылинки удаляются из верхних дыхательных путей при чихании и кашле. Часть слизи заглатывается, и, если пыль ядовитая, она может проявить свои токсические свойства, всосавшись через слизистую оболочку пищеварительного тракта. Альвеол легких крупные пылинки почти не достигают. Пылинки размером менее 10 р могут часами носиться в воздухе, не выпадая. Они проникают через дыхательные пути до альвеол легких, вызывая пневмокониозы — заболевания, в основе которых лежит фиброз легкого и связанные с ним изменения. Считают, что наибольшая роль в возникновении пневмоко- ниозов принадлежит пылинкам размером от 0,5 до 5 р. При дыхании через рот или при глубоком дыхании во время выполнения тяжелой физической работы в легкие проникает больше пыли.
Юй |
Крупные твердые пылевые частицы, имеющие в поперечнике более 10 р, при наличии.острых граней или зазубренных краев (стекло, кварц, железные опилки) могут сильнее травмировать слизистую оболочку дыхательных путей, чем мягкие пылинки с гладкими, тупыми краями (мел, уголь) (рис. 109). Форма более мелких частиц не имеет значения в патологии.
20 Учебник гигиены
Химический состав производственной пыли очень разнообразен и во многих случаях именно он определяет характер вредного действия пыли.
Влияние пыли на организм очень многообразно. Даже индифферентная пыль, попадая в глаз, оказывает раздражающее действие. К этому может присоединиться действие микроорганизмов, в результате чего возникают конъ^ юнктивиты и кератиты.
Угольная |
Щ е тинная |
Древесная |
шамотная |
Иремневая |
Напилочная
Пеньковая Льняная Зерновая
Рис. 109. Форма пылинок пыли разного происхождения.
Индифферентная пыль, закупоривая протоки потовых и сальных желез, нарушает потоотделение и играет определенную роль в возникновении фолликулитов, угрей и гнойничковых заболеваний кожи. Пыль, обладающая раздражающим действием, вызывает воспалительные заболевания кожи и образование язв (пыль известковая, фтористого натрия, мышьяковая и др.).
При длительном воздействии индифферентной пыли на слизистые оболочки верхних дыхательных путей развивается вначале гипертрофический катар (ринит, трахеит, бронхит), который переходит в атрофический катар. Фтористая, хромовая, известковая и некоторые другие виды пыли, обладающие
раздражающим действием, могут вызвать изъязвления слизистой оболочки носа, носовые кровотечения и боли в носу.
Проникающая в легочные альвеолы пыль, распространяясь по лимфатической сети в легких, вызывает разрастание соединительной ткани, т. е. фиброз легкого. В дальнейшем соединительная ткань сморщивается, образуются рубцы, сдавливающие сосуды и мелкие разветвления бронхиального дерева; отдельные участки легких спадаются В итоге нару-
Рис. Ш. Рентгенограмма легкого, пораженного силикозом III степени |
шается основная функция легких — газообмен и кровообращение в малом круге. К симптомам хронического бронхита присоединяется одышка, недостаточность сердечной деятельности, понижается работоспособность.
Наиболее тяжелым видом пневмокониоза является с и- л и коз (рис. 110), вызываемый вдыханием в производственных условиях кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния (рудники, очистка литья песком и др.). Вначале кварцевая пыль действует механически, а далее, по мере растворения двуокиси кремния, и химически. При силикозе, кроме фиброза, имеет место распад легочной ткани с образованием каверн, что приводит к кровохарканью. Силикоз часто осложняется туберкулезом легких. Двуокись кремния растворяется очень медленно. Поэтому даже после прекращения работы силикоз может некоторое время прогрессировать за счет продолжающегося растворения ранее отложившейся в легких двуокиси кремния. При силикозе поражают-
20*
ся не только легкие, но и другие органы. Силикоз развивается лишь после нескольких лет вдыхания пыли.
Кроме силикоза, известны пневмокониозы, вызываемые пылью угля, асбеста, железа и других веществ. Они носят название антракоза, асбестоза, сидероза. Кроме асбестоза, клиническое течение их значительно более легкое, чем силикоза. Так, например, антракоз является медленно и относительно доброкачественно протекающим заболеванием, редко осложняющимся туберкулезом. По-видимому, тяжесть антракоза зависит от количества примеси кремния к углю.
Пыль пеньки, льна, муки, зерна, хлопка и ряда других веществ обладает аллергенными свойствами, и у чувствительных к ней лиц может вызвать конъюнктивиты, риниты и астматические приступы аллергического происхождения. Пыль, содержащая токсические вещества, вызывает производственные отравления; пыль с примесью радиоактивных веществ ведет к лучевой болезни; инфицированная пыль может явиться причиной заболевания туберкулезом, актиноми- козом, сибирской язвой, грибковыми и другими инфекционными заболеваниями.
Борьба с пылью и предупреждение «пы левой» патологии являются серьезной задачей гигиены груда. По гигиеническим нормативам, содержание пыли (нетоксической) в воздухе производственных помещений не должно превышать 10 мг в 1 м3, если в ней меньше 10 % примеси кремния, и не превышать 2 мг, если в пыли содержится более 10% кремния.
В ряде производств можно освободиться от пыли путем изменения технологии производства, например вместо очистки литья пескоструйным аппаратом теперь на многих заводах и фабриках очищают его с помощью сильной струи зоды и дроби. В других случаях значительный эффект дает замена сухих способов работы влажными, например орошение отбитой руды или газо-пылевых облаков после взрыва, мокрое бурение в шахтах и рудниках, мокрая шлифовка изделий. Введение мокрого бурения резко снизило заболеваемость силикозом рабочих рудников. Во всех случаях процессы, связанные с образованием пыли или транспортировкой пылящих материалов, должны быть по возможности герметизированы и механизированы. Места пылеобразования максимально укрывают кожухами, соединенными с воздуховодами вытяжной вентиляции. Большое количество пыли оседает на пол производственных помещений. Регулярной уборкой помещения влажным способом или пылесосами можно предупредить вторичное взвешивание пылевых частиц в воздухе помещений.
Если перечисленные мероприятия не дают нужного эффекта или неприменимы на данном производстве, то приходится прибегать к мерам индивидуальной защиты. Для защиты глаз применяют противопылевые очки (рис. 111); для защиты дыхательных путей — ватно-марлевые повязки или противопылевые респираторы, в которых пыль задерживает-
Рис. 111. Типы защитных очков. / — металлические сетчатые; 2 — противопылевые; 3 — шоферские; 4 — летные; 5 — открытые. |
ся на бумажном или асбестовом фильтре (рис. 112 и 113:: для защиты кожи — противопылевые комбинезоны. Спецодежду и нательное белье необходимо систематически стирать, особенно если пыль обладает раздражающим действием. После работы следует вымыться под душем. На произ-
аадствах, где возможно вредное действие пыли на работающих, особенно кварцевой пыли, систематически проводят медицинские осмотры рабочих с рентгенографией легких для выявления ранних стадий заболеваний. Хронические заболевания органов дыхания являются основными противопоказаниями при приеме на работу, при которой возможно действие пыли на организм.
Производственные отравления
Опаснейшей профессиональной вредностью являются производственные яды. К я д а м относят вещества, которые, проникая в организм в сравнительно небольших количествах, вызывают нарушение нормальной жизнедеятельности или болезненное состояние — отравление. Отравления, вызываемые ядами, воздействующими на организм в производственных условиях, называются производственными, или профессиональными, отравлениями.
Химические вещества, обладающие ядовитыми свойствами, в настоящее время широко применяются в промышленности и сельском хозяйстве. Яды встречаются на производстве в виде сырья (анилин в производстве красок), средств обработки (хлор для беления тканей, бензол как растворитель), промежуточных (сернистый ангидрид при изготовлении H2SO4) или побочных продуктов (окись углерода при горении, пары свинца при плавке баббита) и в виде готового продукта (кислоты, ядохимикаты).
Действие производственных ядов на организм определяется многими условиями: токсикологическими особенностями ядовитого вещества; физическим состоянием яда и путями воздействия его на организм; концентрацией яда в воздухе; количеством яда, резорбированного организмом; продолжительностью действия. Имеет значение тяжесть выполняемой работы, поскольку от этого зависит количество вдыхаемого зоздуха. Действие ядов во многом зависит и от защитных сил организма. Поэтому переутомление, нерациональное литание, алкоголизм усиливают интоксикацию.
Рис. ИЗ. Респиратор-повязка. |
Производственные яды могут быть в жидком, пылевидном, газообразном и парообразном состоянии. Газообразные и парообразные яды воздействуют на организм преимущественно через дыхательные пути. Этот путь воздействия яда является наиболее опасным, поскольку дыха
тельные пути трудно защитить от загрязненного ядами воздуха, а вследствие большой суммарной поверхности легочных альвеол создаются условия для быстрого всасывания яда в кровь. Некоторые газо- и парообразные яды могут оказывать и местное раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюнктиву глаз и на кожу, особенно если она влажная от пота.
Пылевидные яды воздействуют теми же путями, что и газообразные, но, кроме того, они могут проникать в организм и через пищеварительный тракт при заглатывании слизи или слюны, а также при курении и приеме пищи немытыми руками. Жидкие яды действуют преимущественно на наружные покровы тела. Те из них, которые хорошо растворяются в жирах, способны проникать в кровеносное русло через неповрежденную кожу (бензол, нитробензол, бензин, тетраэтилсвинец). Некоторые жидкие яды образуют пары даже при комнатной температуре.
Производственные отравления могут быть острыми и хроническими. Острыми отравлениями считаются такие, которые наступают при действии яда на протяжении не более одной рабочей смены. В этих случаях в организм поступают большие дозы яда. В Советском Союзе благодаря предупредительным мерам острые отравления наблюдаются как редкие исключения — в случае аварий или. грубых нарушений правил техники безопасности. Хронические отравления возникают в (результате длительного действия на организм малых количеств отравляющих веществ. Эти отравления развиваются постепенно, исподволь; на ранних стадиях их трудно распознать, поскольку симптомы их малоспецифичны: недомогание, повышенная утомляемость, нарушение аппетита и сна, малокровие, ослабление сопротивляемости внешним воздействиям. Предупреждение даже самых слабых хронических отравлений является важнейшей задачей медицинских работников.
К распространенным промышленным ядам относятся: окись углерода, свинец, сернистый ангидрид, сероуглерод, окислы азота, фторсодержащие соединения, ртуть (пары), хлор, соли мышьяка, соединения хрома, бензол, бензин, нит- росоединения, тетраэтилсвинец, ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве, и др.
Для предупреждения производственных отравлений наиболее радикальным является полное устранение яда из производства или замена его менее ядовитыми соединениями. Так, в производстве зеркал ядовитая ртуть заменена серебром; очень ядовитый растворитель бензол там, где это возможно, заменен ксилолом или толуолом. Где пока невозможно перейти на работу с безвредными веществами, большое значение приобретает механизация, автоматизация и тщательная герметизация производственных процессов. Для удаления ядовитых газов и пыли непосредственно у мест их выделения используют местную вытяжную вентиляцию (вытяжные шкафы, бортовые отсосы). В нужных случаях местную вентиляцию дополняют общеобменной. Процессы, связанные с загрязнением среды ядовитыми веществами, проводят в изолированных помещениях, стены, полы и потолки которых отделывают материалами, не впитывающими ядовитые вещества и легко очищаемыми от них. Перед опусканием рабочих в замкнутые пространства — цистерны, бродильные чаны, канализационные колодцы, в которых возможно накопление газов, необходимо проверить чистоту воздуха в них с помощью индикаторных бумажек или биологической пробы (опустить животное). Работа должна проводится вдвоем. Один рабочий остается снаружи и в случае необходимости может извлечь пострадавшего с помощью каната, привязанного к спасательному поясу.
Из мер индивидуальной защиты в зависимости от свойств ядовитого вещества и путей воздействия его на организм применяют различные виды спецодежды, резиновые перчатки и сапоги, защитные очки, ватно-марлевые повязки, противо- пылевые респираторы, фильтрующие противогазы, изолирующие противогазы с кислородными приборами и скафандрами. Советским законодательством для лиц, работающих в условиях контакта с ядовитыми веществами, установлен сокращенный рабочий день (до 6—4 часов) и дополнительный отпуск. Это мероприятие уменьшает действие вредных веществ на организм и одновременно способствует восстановительным процессам. Во время отпуска рабочие обеспечиваются санаторно-курортной помощью.
Ознакомившись с технологией производства и выяснив, какие вещества могут оказать воздействие на работающих, медицинские работники обязаны обеспечить здравпункт предприятия и санитарные посты всем необходимым для оказания первой помощи при случайных отравлениях. Лица, которые по состоянию здоровья могут быть особо чувствительны к химическим соединениям, применяемым на данном производстве, к работе не допускаются. Имеется список производств, к работе на которых не допускаются подростки до 18 лет, беременные женщины и кормящие матери.
Перед тем как приступить к работе, при которой возможен контакт с ядами, рабочие должны получить технический и медицинский инструктаж. Они должны быть ознакомлены с путями воздействия яда на организм и вызываемыми нарушениями здоровья, с ранними симптомами отравления, с правилами техники безопасности и применением индивидуальных мер защиты, с особенностями личной гигиены и мерами оказания первой помощи.
Чтобы своевременно выявить ранние стадии хронических отравлений и предупредить их развитие, проводят периодические медицинские осмотры. Специальным приказом Министерства здравоохранения СССР установлены сроки проведения медицинских осмотров. Они зависят от токсических особенностей производственных ядов и большей частью проводятся каждые 6 или 12 месяцев, а при некоторых работах даже чаще. Выявление ранних стадий хронических отрав лений очень сложно, поэтому к проведению медицинских, осмотров в обязательном порядке привлекаются в зависимости от характера действия яда врачи соответствующих специальностей. Для облегчения диагностики медицинские осмотры сопровождаются необходимыми лабораторными исследованиями крови, мочи и др. На тех производствах, где воздух загрязнен веществами, раздражающими слизистые оболочки верхних дыхательных путей, рабочим делают масляные или другие ингаляции.
Медицинские работники обязаны осуществлять систематический контроль за содержанием вредных веществ в воздухе производственных помещений, привлекая к нему санитарные лаборатории. Для оценки полученных результатов; пользуются санитарными нормами предельно допустимых концентраций ядовитых веществ в воздухе. Так, содержание аммиака в воздухе производственных помещений не должно превышать 0,2 мг/л, бензина — 0,3 мг/л, хлора — 0,001 мг/л и т. п.
В целях эффективной борьбы с профессиональными отравлениями все случаи их должны регистрироваться и тщательно расследоваться медицинскими работниками совместно с представителями администрации и профсоюзной организации. Большое значение имеет соблюдение рабочими правил личной гигиены. Рабочую одежду следует оставлять на производстве и здесь же необходимо организовать систематическую стирку ее. Перед приемом пищи, курением и питьем воды рабочие должны тщательно вымыть руки и лицо- и прополоскать рот. На ряде производств после окончания работы необходимо принять душ и сменить нательное белье. На многих производствах рабочие получают в качестве специального питания молоко. Молоко значительно улучшает физиологическую ценность обычного пищевого рациона и благодаря этому способствует повышению защитных сил организма. Для рабочих ряда производств разработаны специальные рационы так называемого лечебно-профилактического питания. Они ослабляют действие ядов на организм,, нейтрализуя, связывая, уменьшая всасывание или ускоряя выделение их из организма. Лечебно-профилактическое питание рабочие получают бесплатно в виде завтраков или обедов.
Производственный травматизм
К производственным несчастным случаям, или травмам, относят заболевания, вызванные внезапным влиянием на организм производственных факторов. Чаще всего имеют место механические травмы с повреждением тканей. Они наносятся движущимися частями машин, отлетающими кусочками металла, перемещаемыми грузами, падающими предметами, приводными ремнями и валами машин, которые при быстром вращении, несмотря на шлифованную поверхность, могут «захватывать и наворачивать на себя» полы одежды, платки, шнурки, волосы и в результате приводить к тяжелым травмам. Вызываемые механическими травмами повреждения тканей могут иметь характер ран, ушибов, переломов костей и внедрения инородных тел, что особенно опасно для глаз. Незначительные травмы, имеющие характер ссадин или порезов, называют микротравмами. Микротравмы сами по себе не вызывают потерю трудоспособности, но, если не приняты надлежащие лечебные и профилактические меры, могут осложниться тяжелыми нагноительными процессами и даже столбнячной инфекцией.
Термические травмы, к которым относят ожоги и отморожения, возникают от соприкосновения с нагретыми поверхностями, горючей жидкостью, паром или от воспламенения горючих веществ или пропитанной ими одежды. Кроме того, наблюдаются химические травмы (ожоги кислотой, щелочью) и электротравмы, возникающие от соприкосновения с предметами, находящимися под током.
Обычно каждый травматический случай происходит в результате стечения ряда обстоятельств, но при расследовании можно установить, какие из них явились ведущими. В зависимости от причины травмы все случаи травматизма можно условно разделить на три группы.
К первой группе относят те случаи травматизма, которые возникают вследствие конструктивного несовершенства машин и защитных приспособлений или неправильной постройки производственных помещений. В этих случаях основная причина травмы в наименьшей мере зависит от администрации и рабочих данного предприятия. Травматизм от этих причин в- Советском Союзе сведен к минимуму в результате осуществления предварительного санитарного надзора при строительстве промышленных предприятий и изготовлении машин.
Ко второй группе относят и несчастные случаи, обусловленные обстоятельствами, ответственность за которые в основном лежит на администрации или техническом руководстве предприятия. В большинстве этих случаев причинами травм являются: неисправность машин, станков, инструмента, скученность станков, нерациональная с точки зрения техники безопасности технология производства, отсутствие или неисправность оградительных и других защитных приспособлений или индивидуальных мер защиты, неиспользование механизации при перемещении тяжелых предметов. Сюда же относятся и такие причины, как отсутствие технического надзора за соблюдением правил техники безопасности и производственной дисциплины, недостаточная квалификация пострадавших, неправильные приемы и несогласованность в работе, недостаточный технический инструктаж по технике безопасности лиц, поступающих на работу; плохая организация труда, ведущая к чрезмерному утомлению; прием на работу без предварительного медицинского осмотра (например, больного эпилепсией, который во время припадка может упасть на движущиеся механизмы, или тугоухого, который не расслышит предупреждающий звуковой сигнал). К этой группе причин травматизма относят также неудовлетворительные -санитарные условия труда (плохой микроклимат, недостаточное освещение, сильный шум), способствующие возникновению травм.
К третьей группе относят те случаи травматизма, возникновение которых зависит от самого пострадавшего: неудовлетворительное физиологическое состояние (переутомление, связанное не с работой, а с нерациональным отдыхом ■или плохим сном, эмоционально-психическое потрясение, патологическое состояние, например опьянение), недисциплинированность, применение заведомо неправильных и опасных приемов работы и игнорирование имеющихся защитных приспособлений и индивидуальных защитных средств, несмотря на осведомление о грозящей опасности. К этой группе относят только те несчастные случаи, при расследовании которых ■безоговорочно доказано отсутствие причин, относящихся к первой или второй группе причин травматизма.
Борьба с травматизмом является важнейшим участком лечебно-профилактической деятельности медицинских работников, обслуживающих производственные коллективы. В первую очередь они обязаны оказать первую медицинскую помощь на месте работы. От этого часто зависит тяжесть течения травмы, инвалидность и даже жизнь пострадавшего. Для обучения работающих оказанию само- и взаимопомощи при травмах проводятся занятия по специальной программе. В местах производства, удаленных от здравпункта, организуют санитарные посты, которые обслуживают работающие вблизи них лица. Санитарные посты оснащаются медикаментами и перевязочным материалом для обработки ран, лубками, иммобилизационными шинами, носилками.
Особое внимание уделяется организации санитарных постов в сельских условиях в связи с большой рассредоточен- ностью селькохозяйственных работ. Санитарные посты могут оказать большую помощь в деле своевременной и правильной обработки микротравм.
Причины возникновения несчастных случаев зависят от особенностей каждого производства. Чтобы выявить их, ме-
Рис. 114. Защитная сетка, Рис. 115. Прозрачный экран для защиты ограждающая ленточную глаз, пилу. |
дицинские работники должны регистрировать в специальном журнале все травмы вне зависимости от их тяжести. При регистрации записывают причины травмы и обстоятельства, при которых они произошли. Каждый случай с потерей трудоспособности расследуется комиссией в составе представителя администрации, профсоюзной организации и медицинского работника, которые, составляя акт, решают вопрос о причине травмы и предлагают меры для предупреждения несчастных случаев на данном предприятии. Обобщение материалов регистрации травм позволяет медицинским работникам сигнализировать о состоянии травматизма и выступать с предложениями, направленными на его снижение.
Опыт показывает, что ценным мероприятием в борьбе с травматизмом является механизация производства, особенно механизация перемещения тяжелых грузов с помощью кранов, рольгангов. и других устройств. Большое значение имеет правильная организация работы и рабочего места, исправность оборудования и инструмента.
Подвижные и опасные части машин и оборудования необходимо обеспечить защитными приспособлениями в виде кожухов, сеток и экранов (рис. 114 и 115). Станки с электроприводом заземляют; для защиты от электротравм при ремонте электропроводки используют резиновые перчатки, сапоги, коврики.
Спецодежда должна плотно прилегать к телу (комбинезон) и не иметь развевающихся частей (полы, шнурки, шарфы). Волосы необходимо убрать под шапочку или косынку. Для предупреждения ушибов или порезов при перемещении
Рис. 116, Защита глаз при электросварке. |
металлических предметов на руки надевают брезентовые или кожаные рукавицы. С целью защиты глаз от механических повреждений применяют защитные очки, для защиты лица от брызг металла — брезентовые маски и металлические сетки, а для защиты от видимого и ультрафиолетового излучения при электросварке — щитки со специальными светофильтрами (рис. 116). Замечено, что травматические случаи учащаются к концу рабочего дня и рабочей недели. Это говорит о том, что все мероприятия, направленные против утомления, одновременно являются и противотравматическими.
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 438 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!