Хирургическое отделение 2 страница

Персонал должен немедленно удалять из палаты выде­ления больных. Больных туберкулезом или с подозрением на это заболевание снабжают карманными плевательница­ми. Для всех других кашляющих больных также крайне же­лательны удобные ручные плевательницы.

Важнейшим требованием лечебно-охранительного режима является тишина. С этой целью следует добиваться тишины на территории больницы. В помещениях, являющихся источ­ником шума (операционная, родовая, перевязочная, палаты _ для новорожденных, уборная), рекомендуется устройство I двойных дверей или дверей со звукоизолирующей проклад- ^ кой. Имеют значение хорошая смазка дверных петель, заме- ^ на звуковой сигнализации световой, подбивка резиной ножек

мебели, резиновые дорожки в коридорах, мягкая обувь. Для режима тишины большое значение имеет поведение пер­сонала: тихая речь, предупреждение хлопанья дверей, зво­на посуды и т. п. Не менее важно правильное размещение- больных по палатам.

Личная гигиена медицинского персонала

Опрятный и культурный внешний вид, безукоризненное выполнение правил личной гигиены медицинским персоналом являются необходимыми условиями при обслуживании боль-

Рис. 91. Санитарная одежда санитарки (а), ме­дицинской сестры (б) и старшей медицинской сестры (в).

пых. /Медицинский персонал должен являться образцом для больных в деле соблюдения правил личной гигиены, что име­ет большое значение для профилактики внутрибольничпых инфекций как среди персонала, так и среди больных.

Все сотрудники, поступающие на работу в больницу, под­лежат обязательному медицинскому осмотру. В дальнейшем сотрудники пищевого блока и младший персонал, непосред ственно обслуживающий больных, ежемесячно подвергаются медицинскому осмотру, а раз в полгода — исследованию на бациллоносительство. Младший персонал должен быть гра­мотным в области санитарных знаний. Специальная сани­тарная одежда персонала служит защитой от 'переноса инфекций и отличает должность сотрудника (рис. 91). Са­нитарная одежда должна быть белоснежно чистой, выгла­женной, соответствующего размера.

После каждой манипуляции, особенно после обслужива­ния инфекционных больных, сотрудники больницы должны тщательно мыть руки горячей водой с щеткой и мылом, а если нужно, то и дезинфицирующим раствором, например 0,2% осветленным раствором хлорной извести или 1% рас­твором хлорамина.

Ногти должны быть коротко подстрижены. Технический персонал, занятый уборкой помещений, не допускается к раз­даче пищи. Персонал, обслуживающий секцию с одной ин­фекцией, не должен во время работы иметь контакта с пер­соналом и больными другой секции инфекционного отделе­ния. Для персонала инфекционного и дезинфекционного от­делений устраиваются душевые пропускного типа.

Глава XI

ГИГИЕНА ТРУДА 1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ГИГИЕНЫ ТРУДА

Гигиена труда — раздел гигиенической науки, зани­мающийся изучением влияния условий профессионального труда на организм и разработкой гигиенических и лечебно- профилактических мероприятий, направленных на сохране­ние здоровья трудящихся и повышение их работоспособно­сти и производительности труда.

Гигиена труда особенно успешно развивалась в СССР после Великой Октябрьской социалистической революции. В развитии ее большую роль сыграли специально созданные научно-исследовательские институты гигиены труда и про­фессиональных заболеваний, кафедры гигиены труда, науч­ная и практическая деятельность В. А. Левицкого (1867— 1936), С. И. Каплуна (1897—1943), А. А. Летавета, Л. К. Хо- цянова и многих других советских гигиенистов.

Работы выдающихся отечественных физиологов И. М. Се­ченова, И. П. Павлова, Н. Е. Введенского, А. А. Ухтомского и их последователей явились крупным вкладом в развитие гигиены труда, так как они создали возможность плодотвор­ного изучения таких проблем, как утомление, тренировка, рациональный режим труда и отдыха, активный отдых и влия­ние отдельных профессиональных факторов на организм.

Труд в социалистическом и капиталистическом обществе

Следует различать понятия труд и работа. В физике под работой понимают преобразование одной формы энер­гии в другую. Применительно к человеку работой обычно называют всякий вид мышечной деятельности, будь то дет­ская игра, плавание или работа шахтера. В отличие от ра­боты труд является целесообразной деятельностью челове­ка, направленной на создание потребительских стоимостей (К. Маркс). Поэтому труд нельзя рассматривать как явление

только физиологическое, хотя в основе его лежат физиологи­ческие процессы, происходящие в организме. Труд является и социальным явлением, а поэтому правильное построение трудового процесса и гигиенические условия, в которых про­текает трудовая деятельность людей, зависят прежде всего от социальных условий.

В своей известной работе «Роль труда в процессе превра­щения обезьяны в человека» Ф. Энгельс показал, как трудо­вая деятельность стимулировала развитие человеческой руки, речи, органов чувств и головного мозга с его способностью к абстрактному мышлению. Отсюда великий мыслитель сде­лал вывод, что труд как бы создал человека и потому яв­ляется для него естественной потребностью, источником здо­ровья и нормального физического и духовного развития.

Однако положительные стороны трудовой деятельности человека могут проявиться в полной мере лишь в том слу­чае, если она протекает в благоприятных с социальной и фи- зиолого-гигиенической точек зрения условиях.

При капиталистическом способе производства, основанном на эксплуатации человека человеком, труд не только не яв­ляется источником силы и здоровья, но и становится наибо­лее частой причиной заболеваний, инвалидности и прежде­временной смерти. Даже прогресс науки и техники в капита­листических странах не улучшает радикально условий тру­да и жизни трудящихся, так как он приводит к созданию но­вых кадров безработных, к дальнейшей интенсификации тру­да без учета физиологических возможностей организма и в связи с этим к быстрому изнашиванию организма, к увели­чению числа несчастных случаев, а также психических и дру­гих заболеваний.

Великая Октябрьская социалистическая революция, лик­видировав основное зло капиталистического общества — экс­плуатацию человека человеком, — коренным образом измени­ла условия труда в нашей стране. В Советском Союзе труд стал почетной обязанностью всех трудоспособных граждан. Конституция СССР обеспечивает всем гражданам право на труд. Впервые после столетий подневольного труда на экс­плуататоров трудящиеся получили возможность работать на себя и на благо своей Родины. Благодаря этому изменилось отношение к труду, появились трудовой энтузиазм, -социали­стическое соревнование, бригады коммунистического труда, движение новаторов в разных областях промышленности и сельского хозяйства.

Кодекс законов о труде и санитарное законодательство сыграли большую роль в создании здоровых условий труда.

Оздоровление условий труда в СССР связано также с проведенной социалистической реконструкцией промышлен­ности, с механизацией и автоматизацией трудоемких, опас­ных н вредных процессов, с учетом гигиенических требова­ний при строительстве промышленных предприятий н раз­работке новых конструкций машин и станков, с проведением широких оздоровительных мероприятий и с улучшением са­нитарного и лечебно-профилактического обслуживания тру­дящихся. Все это привело к резкому снижению заболевае мости н травматизма среди рабочих и колхозников. Осво божденный от капиталистического рабства и окруженный общественным вниманием здоровый труд советского человека стал делом чести, доблести и геройства.

Профессиональные вредности и профессиональные болезни

Несмотря на огромные достижения в деле оздоровления условий труда в СССР, в трудовом процессе и производ­ственной обстановке все еще имеются факторы, которые при недостаточном проведении соответствующих предупредитель­ных мер могут оказать неблагоприятное и даже вредное воздействие на работоспособность и здоровье работающих; эти факторы называют профессиональными вред­ностями. К числу профессиональных вредностей относят. О вредности, связанные с нерациональной и неправильной организацией труда, например нерациональный режим труда, неправильная рабочая поза, большое напряжение отдельных групп мышц или органов; 2) вредности, связанные с произ­водственным процессом и производственной обстановкой, на­пример неблагоприятные микроклиматические условия, по­вышенное или пониженное атмосферное давление, чрезмер­ный шум и сотрясение, вредные излучения, производственная пыль, производственные яды, патогенные микроорганизмы, общесанитарные дефекты (плохое освещение, сквозняки

и др.).

Болезни, в возникновении которых профессиональные вредности играют основное значение, называют профес­сиональными болезнями, например б£уцелл£з-у жи- вопноводов, заболевания нервно-мышечного аппарата кисти рук у доярок, отравления свинцом у рабочих типографий. В связи с техническим прогрессом, ростом культуры произ­водства и успехами гигиены труда профессиональные вред­ности в СССР постепенно изживаются. Благодаря этому многие профессиональные заболевания ликвидированы, а другие стали очень редкими.

Санитарное н лечебно-профилактическое обслуживание рабочих и колхозников

В борьбе с профессиональными вредностями и профес­сиональными заболеваниями значительная роль принадлежит врачам и фельдшерам, обслуживающим рабочих и колхоз­ников. В процессе обслуживания производственных коллек­тивов медицинские работники, кроме лечебной помощи н са- нитарно-противоэпидемической работы, должны проводить следующие лечебно-профнлактические мероприятия:

1) вести систематический контроль за санитарным состоя­нием производственных и бытовых помещений (душевых, буфетов, столовых, полевых станов), проверяя выполнение действующих санитарных норм и правил;

2) проводить медицинский отбор поступающих на работу и давать советы в отношении их трудоустройства с учетом состояния здоровья и условий труда;

3) путем периодических медицинских осмотров система­тически следить за здоровьем работающих с целью раннего выявления начинающихся заболеваний и принятия мер по оздоровлению заболевших и условий их труда;

4) вести учет заболеваемости и травматизма трудящихся и анализировать полученные данные путем сопоставления их с условиями труда и быта;

5) проводить общеоздоровительные мероприятия (сана­торно-курортное лечение, дома отдыха) и специфические, усиливающие сопротивляемость организма работающих дей­ствию определенных профессиональных вредностей (облуче­ние ультрафиолетовыми лучами шахтеров, ингаляции и ле­чебно-профилактическое питание для рабочих-химиков и др.);

6) указывать меры индивидуальной профилактики и кон- фолировать соблюдение их и личной гигиены работаю щими;

7) совместно с администрацией и профсоюзной организа­цией разрабатывать меры по рационализации трудового про­цесса и улучшению гигиенических условий труда;

8) проводить среди работающих санитарно-просветитель- иую работу, особенно по вопросам гигиены труда, а также обучать их правилам само- и взаимопомощи при несчастных случаях и заболеваниях, которые могут иметь место на дан­ном производстве;

9) организовать общественный санитарный актив, напра­вив его деятельность на борьбу за улучшение гигиенических условий труда и оздоровление коллектива.

Очевидно, что квалифицированно выполнять перечислен­ные обязанности медицинские работники могут лишь в том случае, если они будут достаточно знакомы с основными во­просами гигиены труда, к числу которых относятся:

а) фиэиолого-гигиенические основы рационализации тру­дового процесса;

б) основные гигиенические требования к устройству и содержанию производственных помещений;

в) меры предупреждения вредного воздействия на орга­низм наиболее часто встречающихся на производстве про­фессиональных вредностей.

2. ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЦИОНАЛИЗАЦИИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА

Умственный и физический труд

Условно различают два вида труда — физический и ум­ственный. При умственном труде основная нагрузка па­дает на высший отдел нервной системы — на кору больших полушарий головного мозга; при физическом труде, кро­ме центральной нервной системы, большую работу выполня­ют нервно-мышечный аппарат, сердечно-сосудистая, дыха­тельная и терморегуляциоиная системы.

В классовом обществе возникла и развивалась противо­положность между лицами умственного и физического тру­да. Великая Октябрьская социалистическая революция, уничтожив социальные основы этой противоположности, открыла возможность каждому человеку гармонически раз­вивать свои физические и духовные силы. Широкое внедре­ние машин в социалистическое производство все больше вы­тесняет тяжелый неквалифицированный труд и приближает труд рабочих к труду инженерно-технического персонала.

Изменения в организме при работе

Еще до начала работы в организме наблюдаются усдов- норефлекторные функциональные сдвиги, заключающиеся в повышении обмена веществ, в учащении пульса и дыхания; при этом условными раздражителями являются производ­ственная обстановка и время.

В центральной нервной системе при физиче­ской и умственной работе имеет место усиление процессов возбуждения, о чем можно судить по улучшению условно- рефлекторной деятельности и увеличению восприимчивости органов чувств—анализаторов. Одновременно углубляются и процессы торможения, благодаря чему между этими ос­новными процессами сохраняется равновесие. При относи­тельно легкой работе подобное состояние может сохраниться в течение всего рабочего дня, а при тяжелой работе с опре­деленного момента условнорефлекторная деятельность па­дает и в коре головного мозга начинают превалировать про­цессы охранительного торможения.

				\	о
		о /	/в
О

Вылоятмая работа $ мг/м за 1 минуту Рис. 92. Изменение минутного объе ма крови в зависимости о г тяжести выполнения работы.

§ 15

| j I

Под влиянием нервных импульсов, притекающих из цент­ральной нервной системы к мышцам, в последних происхо­дят характерные для них биохимические процессы, вызываю­щие сокращение мышц. Увеличение потребности работающих мышц в кислороде и питательных веществах ведет к тому, что при физическом труде в заметной степени усиливается деятельность многих физиологических систем организма. Значительные сдвиги происходят в работе сердечно-со­судистой системы. Учащаются сокращения сердца; пульс с 60—70 ударов в минуту в покое учащается при не­которых видах работ до 90—150 ударов и больше. Увеличи­вается и систолический объем сердца. В результате минутный объем крови, выбрасывае- мой сердцем, возрастает с 3—5 л до 20—30 л (рис. 92). На 5—ЗЭ мм ртутного стол­ба может повыситься макси­мальное артериальное дав­ление.

г i

г з

О

3 4 0 1 иасы работы

Рис. 93. Типичная кривая производительности труда, отражающая оаботоспособность орга­низма. лее физическая работа, тем больше тепла образуется в орга­низме, что отражается на терморегуляции; усиливается потоотделение, может наблюдаться повышение температу­ры тела. Заслуживает внимания то, что после окончания работы наступившие в организме изменения не сразу проходят. В те-

Удовлетворение повы­шенной потребности орга­низма в кислороде происхо­дит за счет усиления венти­ляции легких. Дыхание становится более глубоким и учащается с 16—18 До 30—40 в -минуту. Если вен­тиляция легких в,покое равна 6—8 л, то во время тяжелой работы она возрастает до 60 л и более в минуту. Чем тяже-

\

чение некоторого времени еще обнаруживается учащенное дыхание и пульс. Время, которое протекает от момента окон­чания работы до возвращения организма к первому началь­ному состоянию, называется восстановительным пе­риодом. Восстановительный период объясняется накоплением в работающих органах недоокисленных продуктов обмена.

Счет пульса является простым и доступным методом контроля за состоянием работающего во время физической работы и за течением восстановительных процессов во вре­мя отдыха. Если при легких видах труда через 2—4 минуты после окончания работы пульс возвращается к норме, то при тяжелых восстановление пульса затягивается до 20—40 ми­нут и больше.

Кривая работоспособности в течение рабочего дня обыч­но имеет следующий характер (рис. 93). Вначале работоспо­собность постепенно повышается (период врабатывания). Кривая работоспособности достигает максимума через 1—2 часа после начала работы. Достигнув максимума, ра­ботоспособность держится на этом уровне тем дольше, чем легче и лучше организована выполняемая работа (период высокого уровня работоспособности). Если работоспособ­ность снизилась (период утомления), то после отдыха она снова возрастает и может достигнуть максимума. В случае -сильного утомления или недостаточной продолжительности отдыха работоспособность не достигает максимума. Чем тя­желее работа, тем более выражено снижение работоспособ­ности к концу рабочего дня (период утомления).

Утомление

В результате напряженной или длительной работы насту­пает утомление организма, которое характеризуется временным падением работоспособности и, как правило, ощу­щением усталости. Утомление носит общий, а не местный характер. При утомлении организма может иметь место ухудшение самочувствия, понижение внимания и интереса к работе, нарушение координации движений, сердцебиение, одышка, неприятные и даже болезненные ощущения в напря­женно работающих мышцах.

По современным воззрениям, утомление является слож ным физиологическим процессом, начинающимся в высших отделах нервной системы и распространяющимся на все системы организма.

При утомлении от выполнения физической работы наряду с изменениями со стороны нервной системы в мышцах, серд­це и других органах имеет место истощение питательных ресурсов и накопление продуктов обмена, что приводит к •функциональным изменениям и в рабочих органах. О веду­щей роли функционального состояния центральной -нервной системы в развитии утомления свидетельствуют всем извест­ные факты о том, что эмоциональный подъем, музыка, песня благоприятно сказываются на работоспособности и уменьша­ют усталость.

После соответствующего отдыха утомление проходит и работоспособность организма восстанавливается. Возникаю­щее в связи с утомлением субъективное ощущение усталости является сигналом необходимости отдыха, так же как ощу­щение жажды является сигналом недостатка в организ­ме воды.

Несоблюдение рационального режима труда и отдыха и невнимательное отношение к чувству усталости 'приводят к накоплению утомления, к так называемому переутомлению Переутомление рассматривают как патологическое со­стояние, наступающее в тех случаях, когда при тяжелой или длительной работе организм систематически недостаточно от­дыхает и его работоспособность не восстанавливается. При переутомлении в состоянии центральной нервной системы об­наруживаются явления перевозбуждения (охранительное торможение недостаточное), в результате чего отмечается плохое самочувствие, повышенная раздражительность, бес­сонница. Переутомление может привести к неврозам, обо­стрению сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической, язвенной болезни; при переутомлении снижаются защитные силы организма. Для ликвидации переутомления необходимы продолжительный отдых, а иногда и мероприятия лечебного характера.

Значительное утомление является чаще всего следствием: 1) неправильной организации трудового процесса, 2) не­удобной рабочей позы, 3) выполнением работы, требующей большого нервно-психического напряжения, больших энер­гозатрат или связанной с интенсивной деятельностью срав­нительно небольшой группы мышц. Разработка мероприя­тий по борьбе с утомлением является важной задачей гигие­ны труда.

Борьба с утомлением и рациональная организация трудового процесса

В Советском Союзе принципы социалистической органи­зации труда и советское законодательство о труде обеспечи­вают все условия для рациональной организации трудового процесса и борьбы с утомлением. Положительные эмоции, имеющие такое большое значение в повышении работоспо­собности, у трудящихся нашей страны обусловлены прежде всего социалистическими трудовыми отношениями, при ко­торых работа ведется не на эксплуататоров. Положитель­ные эмоции создаются, кроме того, хорошим пониманием производственной задачи, наличием реального плана, четкой организацией производственного процесса, порядком и чи­стотой на рабочем месте и другими положительными фак­торами. Наоборот, плохо организованная работа, отсутствие четкого плана, плохие гигиенические условия, вызывая от­рицательные эмоции, снижают работоспособность и ведут к преждевременному утомлению.

Работоспособность человека во многом зависит от его обученности, т. е. производственной тренировки. Тре­нировкой называют процесс повышения работоспособно­сти и выносливости организма путем многократного, систе­матического повторения определенной мышечной работы. В процессе тренировки или обучения в организме возникают и закрепляются новые временные связи (условные рефлек­сы), способствующие лучшей координации движений и со­гласованной деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и других физиологических систем. Движения автоматизиру­ются, что облегчает работу центральной нервной системы. У тренированных лиц возрастает жизненная емкость легких, вентиляция их усиливается за счет углубления дыхания, а не только за счет учащения его, что имеет место у нетрениро­ванных лиц и ведет к утомлению дыхательной мускулатуры. Объем крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле, у тренированных увеличивается.

Важными принципами тренировки является постепен­ность и систематичность, что должно учитываться при организации производственного обучения. При переры­вах в обучении (тренировке) образовавшиеся условные реф­лексы угасают и работоспособность снова падает. Все ска­занное подчеркивает значение квалификации и правильного производственного обучения как факторов борьбы с утомле­нием.

Всякое действие человека требует динамической и статической работы мышц ^[22]. Например, акт ходьбы со­стоит из динамической работы мышц ног, вызывающей пере­мещение тела в пространстве, и статической — работы мыши туловища, обеспечивающей его равновесие. Энерготраты организма складываются из энерготрат на динамическую и статическую работу. Статическая работа мышц быстро утом­ляет, поскольку при ней возбуждение концентрируется в од­ном ограниченном участке коры головного мозга, а при дина­мической работе мышц поочередно возбуждаются разные участки коры.

Поэтому при работе важно свести к минимуму не только динамическую, но и статическую работу мышц. Последнее достигается путем создания правильной рабочей позы. Меньше всего статическое напряжение мышц при удобной сидячей позе и поэтому необходимо стремиться к тому, что­бы работа могла выполняться в сидячем положении. Удоб­ство сидячей позы зависит от устройства рабочего стула. Он должен обеспечить опору для ног (пол или подножка), для бедер и таза (глубина сиденья должна равняться ²/з

Рис. 94. Рабочий стул конструкции Института охраны труда.

длины бедра), для поясницы (опорная спинка), для локтей, при работах, когда приходится держать руки навесу (подло­котники). Рациональная конструкция рабочего стула должна позволять приспособить его к росту работающего и к осо­бенностям рабочего места (рис. 94). При стоячей работе на­до свести к минимуму сгибание туловища. В этом отношении имеет значение выбор размеров инструмента в зависимости от роста работающего.

Продуманное расположение инструментов на рабочем месте и правильные приемы работы устраняют лишние дви­жения (рис. 95). Выяснение причины производственного ус­пеха одного из передовиков обувной промышленности пока зало, что он сократил путь движения обрабатываемого бо­тинка с 347 см до 120, вследствие чего его левая рука совер­шала в рабочий день путь меньше на 12 км. Для сбережения сил необходимо правильно подобрать вес инструмента, на­пример вес молотка при выполнении разных работ.

В борьбе с утомлением при работах, связанных g боль­шими энергозатратами (косари, лесорубы, землекопы, груз­чики и др.), решающее значение имеет механизация и автоматизация производственных процессов. Значи­тельно уменьшается утомление при перемене функций,

так как при смене работ поочередно функционируют раз­личные участки коры головного мозга. Особенно эффективна, в этом отношении смена умственной работы на физическую и наоборот. Само собой разумеется, что в деле предупреж­дения утомления важное место занимают меры, направлен­ные на создание благоприятных, общегигиенических условии труда: оптимальный микроклимат, чистый воздух, рацио­нальное освещение, отсутствие шума, правильное питание.

Одной из важнейших мер для предупреждения утомления является ограничение длительности рабочего дня.

Рис. 95. а — нерациональный объем движении работающей руки; б — рациональный объем движений руки.

О

а

В СССР установлен 8-часовой рабочий день и осуществляет­ся постепенный переход на 7-часовой. Для ряда профессий, на­пример для рабочих угольной и горнорудной промышлеяно сти, установлен б-часовой рабочий день. В ближайшей пер спективе — переход на 30—35-часовую рабочую неделю с дву­мя выходными днями. Трудовое законодательство СССР огра-. ничивает сверхурочные работы. Но, чтобы 'предупредить на­копление утомления, недостаточно только сократить рабочий день; не менее важно установить рациональное чередование работы и перерывов. Отдых может быть пассивный — сон, покой— и активный, заполненный разными видами деятельности, не связанной с производственной работой. И. М. Сеченов показал, что после легкой и средней по тяже­сти работы активный отдых быстрее и лучше снимает утом­ление, чем пассивный. Лишь после тяжелой работы для устранения утомления целесообразен полный покой.

Различают два вида отдыха: на производстве и в нерабо чее время. Если рабочий день уплотнен, то устраивают паузы в работе через 1—2 часа на 5—15 минут. Чрезмерно дли­тельные паузы также нежелательны, поскольку тогда может быть потеряна «вработанность». Паузы дают лучший эффект, если они сопровождаются гимнастическими упражнениями.

Физкультпаузы проводят на свежем воздухе. Если они про водятся в помещении, то за 5—10 минут до паузы его тща­тельно проветривают (рис. 96). Целесообразно проводить две физкультпаузы: за 2 часа до обеденного перерыва и за 2 часа до окончания работы. Кроме положительного влияния на нервные центры, гимнастические упражнения улучшают кро­вообращение и снимают застойные явления. Хорошее общее-

Рис. 96. Фнзк\ льтпауза на производстве.

самочувствие, уменьшение усталости и бодрое настроение — таковы непосредственные результаты активного отдыха. Про­изведенные на ряде фабрик и заводов наблюдения показали, что при введении физкультпауз производительность труда возросла на 3—14°/о.

Советским трудовым законодательством предусмотрен обязательный обеденный перерыв в середине рабочего дня. Этот перерыв играет большую роль в борьбе с утомлением, особенно в том случае, если он используется следующим об­разом: вначале покой или легкие неутомительные движения, затем прием питательной, необременительной для пищевари­тельного тракта пиши и в заключение — краткий послеобе­денный отдых. Длительность обеденного перерыва желатель­на около 1 часа.

Несмотря на принимаемые меры, к концу рабочего дня, а еще больше к концу рабочей недели и в течение года от­мечается некоторое накопление утомления. Для устранения утомления очень важен отдых в нерабочее время: по окон­чании работы, в выходной день, во время отпуска.

Иногда при выполнении неотложных задач, при катастро­фах и в военных условиях, несмотря на усталость, отсут­ствуют условия для отдыха; тогда необходим временно ка- кой-то другой метод борьбы с утомлением. С этой целью предложен ряд средств, названных стимуляторами. К ним от­носятся орехи кола, китайский лимонник, кофеин, фенамин и др. Эти средства усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга, понижают чувство усталости и снимают сонливость. Применение их оправдано лишь в ранее перечис­ленных случаях. У ряда лиц они вызывают нежелательные побочные реакции. При систематическом употреблении ведуг к перевозбуждению и истощению нервной системы, так как не могут заменить нормальный отдых и сон.