II степень - спастическая сегментарная дистоция матки (базальный тонус 14-20 мм рт.ст.)

III степень - спастическая тотальная дистоция матки, базальный тонус очень высокий - более 20 мм рт.ст., возникает несколько водителей ритма, матка как бы разделяется на несколько зон, отсутствует фаза расслабления и покоя.

Основные клинические симптомы, предшествующие и сопутствующие дискоординации родовой деятельности:

- незрелая шейка матки при доношенной беременности;

- наличие патологического прелиминарного периода;

- преждевременное излитие вод при незрелой шейке матки;

- изначально повышенный тонус матки;

- высокое стояние головки плода и отсутствие ее прижатия с началом родовой деятельности;

- наличие маловодия и фетоплацентарной недостаточности;

- схватки неравномерные по частоте, силе и продолжительности (систола > диастолы);

- высокий тонус матки между схватками;

- резкая болезненность схваток («разламывающие» боли в области крестца и поясницы);

- затрудненное мочеиспускание, парадоксальная ишурия;

- замедление раскрытия шейки матки и удлинение активной фазы родов;

- спастическое сокращение шейки матки;

- нарушение синхронности продвижения плода и раскрытия шейки матки;

Лечение дискоординации родовой деятельности:

- родостимулирующая терапия окситоцином, простагландинами и др. препаратами, повышающими тонус и сократительную активность матки, при дискоординации родовой деятельности противопоказана;

- основными компонентами лечения дискоординации I ст. являются: спазмолитики, анестетики, токолитики, эпидуральная анестезия, средства, улучшающие тканевой метаболизм, седативные.

Влияние на плод. Аномалии сократительной деятельности матки в родах сопровождаются нарушением маточного, маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотока. Именно снижение кровотока в плаценте является ведущим фактором в развитии гипоксии плода, как следствие, нарушается мозговой кровоток и развиваются ишемически-гипоксические (в том числе, геморрагические) повреждения.

99.Предлежание плаценты.Клиника.Терапия. Предлежание плаценты (placenta praevia)