Выраженная фаза - когда появляется наружное кровотечение, что свидетельствует об отслойке предлежащей плаценты

Клиника до появления кровотечения:

o высокое стояние предлежащей части плода;

o неустойчивое, косое, поперечное положение;

o тазовое предлежание плода.

Основной симптом - кровотечение, обусловленное отслойкой плаценты от стенок матки. В момент формирования нижнего сегмента происходит сокращение мышечных волокон в нижних отделах матки.

Диагностика

Анамнез.

Угроза прерывания беременности.

Неправильное положение плода.

При пальпации предлежащая часть определяется как бы через губчатую ткань.

Кровотечение, часто повторное, безболезненное.

6. УЗИ - точность 98%.

В ЖК только осмотр в зеркалах и наружное обследование .

В стационаре - вагинальное исследование только при развернутой операционной. Губчатая ткань между предлежащей частью и пальцами врача.

Лечение

Зависит от ряда обстоятельств:

Времени возникновения кровотечения (во время беременности, в родах);

Массивности и величины кровопотери;

Общего состояния беременной, роженицы;

Состояния родовых путей;

Вида предлежания плаценты;

Срока беременности;

Положения и состояния плода;

Состояния гемостаза.

При выявлении на УЗИ без кровотечения - наблюдение в ЖК.

Полное предлежание плаценты во второй половине беременности - стационар. При отсутствии кровотечения - пролонгирование беременности до 36-37 недель.